微创钢板固定(MIPO)和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效观察

河南省南阳市第二人民医院（473012）樊文良

临床上普遍治疗闭合性胫骨干骨折的方法是微创钢板固定和交锁髓内钉固定，这两种方法都具有良好的治疗效果[1]。而本研究均运用了微创钢板固定(MIPO)和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性胫骨干骨折，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的94例闭合性胫骨干骨折患者作为对象，随机化分为对照组和观察组各47例。其中，对照组21名女性，26名男性，年龄为26～82岁，平均年龄为（48.1±1.1）岁。观察组17名女性，30名男性，年龄为24～74岁，平均年龄为（48.3±1.3）岁。两组所有对象一般资料对比均无显著性差异（P>0.05），具有统计可比意义。

1.2 方法 对照组采用交锁髓内钉固定的方式，患者采取仰卧位，并进行全身麻醉，同时给予患者止血带，利用手法牵引将患者骨折的部位复位，明确患者满意复位之后，牵引患者得小腿，叮嘱患者屈曲膝和髋关节，在髌骨下缘做五厘米纵向切口，在髌韧带内侧部位牵拉韧带到外侧，以将胫骨结节充分暴露。将导针插入胫骨远端髓腔内部，并进行扩髓，利用锁定瞄准器，把交锁髓内钉拧入骨折远近端。向患者确认固定是否满意后，关闭切口，并给予患者抗生素以预防感染。观察组患者则实施微创钢板固定治疗，患者采取仰卧位，并进行全身麻醉。在患者胫骨嵴内侧做十五厘米切口，利用骨膜分离器分开骨膜和皮下肾筋膜。利用皮点氏复位将患者骨折的部位复位，把皮质骨螺钉沿骨折线距离最短的两个加压孔置入并利用透视机明确放置的位置。明确患者满意后，关闭切口，并给予患者抗生素以预防感染[2]。

1.3 评价标准 两组患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效，其中以痊愈率、显效率和有效率计算总有效率，总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件整理数据，且为保证准确，结果数值全部取三次处理平均值。运算计数资料用百分比（%）表示，组间x2检验。结果P值表示（当P<0.05时，表示为具显著性统计学差异)。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率 观察组患者的治疗总有效率91.48%（43/47）明显好于对照组的97.87%（46/47），结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生情况 观察组患者的并发症情况明显低于对照组，结果差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见附表。

附表 对比两组患者并发症的发生率

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断更新发展，交锁髓内钉固定、微创钢板固定等治疗方法开始广泛应用于临床中。对闭合性手术可以采用交锁髓内钉的方式，有利于保护胫骨骨折端的软组织。交锁髓内钉的方式有良好的抗旋转和抗压缩作用，而且其稳定性较好。微创钢板内固定是一种新型骨折固定的手段，其属于微创手术的范围，手术中直接暴露骨折端能够有效避免伤口过大损伤骨折部位。通过固定骨折远近部位，以保证骨折端的稳定性。与髓内钉固定治疗相比，微创钢板内固定能够有效帮助患者缩短骨折愈合时间，加快功能恢复，同时微创钢板内固定造成的手术创伤较小，有利于保护骨折端的血运。而且其属于弹性固定，骨折端可以轻微活动，有利于形成骨痂，而且不受张力带的约束，远离皮肤损伤的部分，从而减少感染。

综上所述，微创钢板固定和交锁髓内钉两种方法治疗闭合性胫骨干骨折都能够取得较好的效果，两种方式各有优缺点，可以按照实际情况选择不同的方式。对于闭合性胫骨干骨折患者来说，微创钢板固定比交锁髓内钉更有利于降低并发症的发生率，提高患者治疗的总有效率，能够取得良好的治疗效果，因此值得在临床进一步应用推广。