血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）石帅

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究进行时间在2015年7月～2017年2月，对象为我院收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者。使用单盲法将其分为A组（n=26）与B组（n=26）。男29例，女23例，年龄27～64岁，平均年龄（43.68±5.39）岁，肾病类型：多囊肾2例，慢性肾炎21例，糖尿病肾病18例，高血压肾病11例，血液透析时间1～12年，平均（6.37±1.24）年。两组资料经比较后，差异不大（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准 纳入：均符合尿毒症诊断标准；对本研究知情并签署同意书。排除：精神疾病者；因其他疾病引发的皮肤瘙痒；临床资料不完整者。

1.3 方法 B组使用血液透析治疗，透析液选择碳酸氢盐，流速设定：500ml/min，血流量控制在200～250ml/min间。1周治疗3次，每次治疗4小时，1个月为1个疗程，持续治疗2个疗程。A组行血液透析与血液灌流联合治疗，使用一次性灌流器串联于血液透析机前，血流量控制在100～200ml/min，血液灌流时间为2小时，随后行常规血透，方法与B组一致，血透时间同样为2小时。一周治疗一次，1个月为一个疗程，持续治疗两个疗程。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后皮肤瘙痒程度评分、PTH、β2-MG差异。使用视觉模拟评分法对患者皮肤瘙痒程度进行测评，分数在0～10分之间，分数越低表明瘙痒程度越轻。

2 结果

2.1 两组皮肤瘙痒程度评分差异 两组治疗前皮肤瘙痒程度评分差异不明显（P>0.05），治疗后A组皮肤瘙痒程度评分与B组相比明显更低（P<0.05）。见附表1。

2.2 两组治疗前后PTH、β2-MG治疗差异分析 A组治疗后PTH、β2-MG水平与B组相比明显更低（P<0.05）。见附表2。

附表1 比较两组治疗前后皮肤瘙痒程度评分差异(±s)

附表1 比较两组治疗前后皮肤瘙痒程度评分差异(±s)

分组 治疗前 治疗后A组（26） 7.83±0.94 3.32±0.57 B组（26） 7.81±0.92 5.41±0.69 t 0.152 11.907 P 0.880 0.000

附表2 比较两组治疗前后PTH、β2-MG指标差异(±s)

附表2 比较两组治疗前后PTH、β2-MG指标差异(±s)

分组 治A组（26） 336.2 PTH（Pg/ml） β2-MG（mg/L）疗前 治疗后 治疗前 治疗后5±107.37 107.53±67.46 37.94±8.43 16.38±6.13 B组（26） 332.49±108.16 214.38±81.57 38.11±8.41 33.24±6.58 t 0.126 5.147 0.073 9.559 P 0.900 0.000 0.942 0.000

3 讨论

尿毒症为临床常见的一种肾脏疾病，为机体肾功能不全引发的酸碱代谢紊乱、水电解质紊乱综合征[1]。目前临床对尿毒症患者尚无特效药治疗，通常采用血液透析对患者代谢紊乱进行纠正，清除体内毒素，起到改善临床症状、延长生存时间的作用。但长时间使用血液透析治疗，会造成患者出现不同程度的皮肤瘙痒，对其局部皮肤造成损伤，甚至影响睡眠质量，增加患者心理负担，生存质量急剧下降，降低治疗依从性，不利于预后。

有相关研究表示，血液透析引发的皮肤瘙痒可能与机体内PTH、β2-MG中分子毒素有紧密关系[2]。血透无法对机体内毒素进行消除，使得毒素长时间淤积在皮肤组织细胞内，对皮肤造成刺激，进而引发皮肤瘙痒症状。血液灌流指通过体外循环方式，将血液装入灌流器中，对血液内引发皮肤瘙痒的毒素进行清除，并将净化后的血液输回患者体内的治疗手段，具有清除毒素、净化血液、缓解瘙痒症状的作用[3]。本研究对尿毒症皮肤瘙痒患者使用血液透析联合血液灌流治疗后，患者皮肤瘙痒评分明显改善，且A组皮肤瘙痒评分与B组相比明显更低，分数越低表明症状越轻。而A组治疗后PTH、β2-MG与B组相比，也明显更低。

综上所述，血液透析与血液灌流联合用于尿毒症皮肤瘙痒患者治疗中效果理想，可有效清除患者血液中毒素，改善皮肤瘙痒症状，纠正水电解质紊乱现象，提升患者生存质量，改善预后，值得临床应用。