RPH与手术结合治疗痔疮的临床疗效及临床特点分析

河南省沈丘县人民医院（466300）王维

传统的套扎方法由于具有费时费力、不易操作、器械简陋、多人合作等缺陷，并且极易在操作过程中出现操作失误以及并发症，临床应用价值不高[1]。但是随着自动痔疮套扎技术（RPH）应用于临床，改变了传统套扎方法的缺点，具有省时省力、操作简便、自动化、一人操作、耗时短、并发症少等优势，得到了广大患者及医生的认可[2]。为观察分析RPH与手术结合治疗痔疮的临床疗效及临床特点，本文在2017年1月～2018年1月间我院收治的痔疮患者中选取124例进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为我院2017年1月～2018年1月间收治的痔疮患者124例，将其随机分为观察组和对照组，各62例。对照组：有38例男，24例女；年龄均值为（56.6±12.4）岁；病程均值为（9.2±3.6）年；42例Ⅰ度，20例Ⅱ度；41例Ⅲ、Ⅳ期，21例混合痔伴内脂脱垂。观察组：有37例男，25例女；年龄均值为（57.4±12.6）岁；病程均值为（9.6±3.2）年；41例Ⅰ度，21例Ⅱ度；42例Ⅲ、Ⅳ期，20例混合痔伴内脂脱垂。比较两组资料，无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组只采取RPH治疗，即所有患者在术前半小时使用开塞露促排便。将负压吸引器的最高负压值应大于0.09mPa。患者行截石位或者侧卧位，铺消毒巾，之后将透明扩肛器置入患者体内，明确齿状线位置，将自动套扎枪与负压吸引器相连，并使套扎枪以45°接触所需要套扎的组织，以负压抽吸的方式吸入组织，当负压值处于0.08～0.10mPa时启动开关，利用套扎胶圈释放套扎目标组织，将负压释放开关打开后，能够看清小指头大小并且充血紫淤的套扎组织。对出血为主但脱垂不明显的患者，应在出血部位痔核根部套扎一点，其次于上痔上黏膜位置再次加强套扎一点。对于单点脱垂患者（脱垂痔核小于2个），在脱垂痔核根部套扎一点，其次就是在稍微往上位置的痔上黏膜呈现倒等腰三角形位置套扎两点，进而发挥上提效果。对环状脱垂患者（脱垂痔核小于2个），在截石位3、7、11点与齿状线上相距3～4cm的痔上黏膜位置套扎3点，再在明显脱垂位置的痔核根部套扎1～2点。手术完成后1个月再次进行二次套扎，套扎方式同第一次。所有患者的套扎手术均这套扎3～5点，套扎位置与齿状线的距离应大于1cm，手术结束后应在肛管内推入太宁栓1颗，平卧6～12h，当天晚上就可进流质食物，禁止饮酒、食用辛辣的食物。套扎胶圈可在10小时内自动脱落，未出现出血情况。

观察组采取RPH联合手术治疗。探明痔核大小、位置以及脱垂程度，之后根据合并症情况，先进行并发症治疗。再行常规RPH手术。当患者为Ⅲ、Ⅳ度痔时并且伴有明显外痔的患者，先进行RPH手术，对残留痔行外剥后再进行内扎。

1.3 疗效评定标准 对比两组的临床疗效以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率95.16%高于对照组的治疗总有效率80.65%（P<0.05）。见附表。

附表 两组疗效对比(n,%)

3 讨论

痔疮作为临床上较为多见的一种疾病，很高的发生率。PRH作为一种经传统胶圈套扎技术改良后的新痔疮治疗方法，能够有效将痔上方的直肠脱垂带进行环形切除，并且疼痛轻微，将直肠末端静脉的肿末端吻合支进行阻断，消除了引发痔疮的根源，临床治疗效果理想[3]。特别是在混合痔、严重脱垂、环状痔、脱肛等治疗上，RPH手术治疗效果佳[4]。本文通过研究得出，观察组的治疗总有效率95.16%高于对照组的治疗总有效率80.65%（P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组的并发症发生率（P<0.05）。

综上所述，在痔疮的临床治疗中采取RPH联合手术的方式，能够有效提高患者疗效，降低并发症的发生几率，值得推广。