高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）马亚琼

慢性尿毒症是各种慢性肾脏病终末阶段出现的一系列表现组成的综合征，该病病情凶险，治疗难度大，严重影响患者生活质量，危及生命安全[1]。目前治疗慢性尿毒症通常采用血液透析，高通量血液透析的开展受到临床广泛关注，其与常规血液透析的疗效对比研究报道较少。为探索更佳的治疗方式，本研究分析比较高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年8月～2018年1月期间医院收治的慢性尿毒症患者60例随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄47～69岁，平均（57.6±3.2）岁；慢性肾小球肾炎12例，间质性肾炎6例，高血压肾损伤5例，糖尿病肾病7例。观察组中男16例，女14例；年龄46～68岁，平均（57.4±3.5）岁；慢性肾小球肾炎13例，间质性肾炎5例，高血压肾损伤5例，糖尿病肾病7例。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规血液透析治疗：使用空心纤维透析器，透析液选择碳酸氢盐，首次剂量为0.5～0.8mg/kg，然后以5～10mg/h追加用量，设定血流量220～260mL/min，透析液流量500mL/min。予以肝素抗凝，透析结束前30min停止使用。每次透析时间为4h，3次/周。观察组采用高通量血液透析治疗：选择碳酸氢盐为透析液，每次透析脱水量2000～4000mL，血流量为250～300mL/min，透析液流量500mL/min。每次透析时间为4h，3次/周。两组均透析治疗3个月。

1.3 观察指标 ①对两组治疗效果进行观察比较。②采用全自动生化分析仪对两组患者治疗前后肾功能指标进行检测观察，包括SCr、BUN、Hb及Alb。

1.4 疗效评价标准 显效：症状基本消失或完全消失，肾功能指标改善幅度在60%及以上；有效：症状显著改善，肾功能指标改善幅度在30%～60%之间；无效：未达以上标准视为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组90.00%（27/30）的治疗总有效率比对照组76.67%（23/30）显著更高，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肾功能指标比较 观察组SCr、BUN、Hb及Alb水平均比对照组明显更优，具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组肾功能指标比较（±s）

附表 两组肾功能指标比较（±s）

组别 n SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） Hb（g/L） Alb（g/L）观察组 30 574.6±121.8 10.8±3.1 94.7±12.5 30.5±3.2对照组 30 687.4±128.5 15.6±3.4 79.6±11.2 25.6±4.9 t-3.4895 5.7140 4.9277 4.5859 P-0.0009 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

以往临床主要采用常规血液透析模式，可有效将患者体内小分子毒素物质清除，能够在一定程度上使患者症状有效缓解，维持患者生命，不过常规血液透析下无法有效清除患者体内中、大分子物质毒素，从而可导致毒素堆积，引起各种并发症，甚至导致患者病死[2]。高通量血液透析也是常用透析模式，其能够弥补常规血液透析的不足，将中、大分子物质毒素有效清除，还能够清除体内晚期糖基化终末产物，调节血脂水平[3]。该模式下采用人工合成膜，具有较强的通透性，容易扩散，进而有效清除各种毒素物质。本研究结果显示，观察组比对照组治疗后的总有效率显著更高，观察组SCr、BUN、Hb及Alb水平也明显优于对照组，说明高通量血液透析能够有效提高临床疗效，促进患者肾功能指标改善，较常规血液透析更具优势。

综上所述，治疗慢性尿毒症采用高通量血液透析比常规血液透析疗效更高，肾功能改善更明显，值得推广。