阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童认知功能及行为影响的病例对照研究

河南省开封市妇幼保健院（475002）李会娟

儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要年龄段为2～6岁，此一阶段正是儿童学龄前期，因而怀疑会对患儿的认知与行为功能产生严重影响。本次研究将采用病例对照法以探讨此项疾病对学龄前期儿童认知与行为功能产生的具体影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 50例病例资料均取自我院小儿科2017年4月～2018年3月期间接收的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征确诊患儿。确诊依据：对所有患儿进行睡眠监测，包括睡眠结构、呼吸暂停与低通气分析以及心电图、脑电图、血氧饱和度等。主要临床表征有，患儿夜间睡眠时容易发生呼吸受阻，鼾声响，呼吸暂停等。患儿组中男性33例，女性17例；年龄3～6岁，平均年龄（3.9±0.5）岁；平均身高（95±0.23）cm；平均体质量（21.8±6.1）kg；平均BMI值（18.2±4.9）。排除患有其他严重疾病患儿；无法对睡眠质量进行监测患儿；家长不配合患儿。此外，自我院小儿体验中心选取50例健康儿童作为对照组，男性30例，女性20例；年龄3～6岁，平均年龄（3.7±0.2）岁；平均身高（113±0.27）cm；平均体质量（25.4±5.3）kg；平均BMI值（19.4±6.1）。

1.2 方法 对两组儿童进行认知与行为功能评估，分别运用《韦氏幼儿智力量表》与Achenbach儿童行为量表，对受评估者通过语言操作、家长问卷等进行测试，时间为40min。测试评分结果换算由一名专业医师进行，得分越高代表儿童各项认知功能越强。测试内容包括：认知功能中语言与操作测试的图片词汇与概括，幼儿知识、算术、领悟力，画图填充，视觉分析，几何木块，IQ测试以及行为功能的活动能力、交往能力与学习能力。

1.3 观察指标 比对两组儿童认知功能与行为测试评分结果，以此了解其间是否存有差距。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0对两组儿童评分结果进行分析，评分以（±s）表示，行t检验。组间差异以P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能测试评分比对分析 两组儿童经认知能力评估表测试，患儿组文言功能与操作测试评分结果均与对照组儿童存在显著差异。语言功能总分患儿组为（26.52±12.81）分，对照组为（47.31±10.62）分，差异具有统计学意义（t=19.513，P<0.01）；操作测试总分患儿组为（40.61±10.36）分，对照组为（14.92±3.63）分，差异具有统计学意义（t=22.316，P<0.01）；IQ测试，患儿组得分（81.95±13.62），对照组得分（104.93±11.35），差异具有统计学意义（t=17.625，P<0.05）。详见附表1所示。

2.2 行为功能测试评分比对分析 两组儿童行为功能测试评分结果对比，患儿组活动能力、交往能力、学习能力以及总得分均与对照组儿童存在显著差异，患儿组总分（11.31±2.84）分，对照组总分（13.59±4.07）分，具有统计学意义（t=2.983，P<0.05）。详见附表2所示。

附表1 两组儿童认知功能测试评分结果比对分析(±s,分)

附表1 两组儿童认知功能测试评分结果比对分析(±s,分)

组别 例数语言功能 操作测试图片词汇与概括幼儿知识、算术、领悟力 总分 画图填充 视觉分析 几何木块 总分IQ测试患儿组 50 6.95±3.11 7.31±2.94 26.52±12.81 7.98±2.13 6.59±2.15 8.11±2.04 40.61±10.36 81.95±13.62对照组 50 10.32±4.93 11.82±3.05 47.31±10.6211.33±2.0513.85±3.1114.92±3.6359.82±12.63104.93±11.35 t 19.513 22.316 17.625 P<0.01<0.01 <0.05

附表2 两组儿童行为功能测试评分比对分析(±s,分)

附表2 两组儿童行为功能测试评分比对分析(±s,分)

组别 例数 活动能力 交往能力 学习能力 总分患儿组 50 4.05±2.21 7.33±2.52 6.12±1.31 11.31±2.84对照组 50 5.25±2.83 8.49±2.01 6.77±1.83 13.59±4.07 t 2.983 P<0.05

3 结论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指，在夜间睡眠期间发生的上呼吸道阻塞，造成的睡眠结构紊乱[1][2]。此种疾病的具体表征一般为鼾声响，呼吸功能受阻，严重时还会出现熟睡中呼吸暂停，威胁患儿生命[3][4]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征还会引起神经衰弱、生长迟缓以及肺心病[5][6]，临床亦有因该项疾病引起的死亡案例[7][8]。3～6周岁的儿童也会发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，且因此年龄阶段儿童正处于学龄前期，睡眠结构的紊乱会严重影响到患儿的正常生长发育与认知功能、行为功能的正常发展[9][10]。本次研究中采用了病例对照法，将确诊的患儿与健康儿童分为两组，进行认知功能与行为功能评估测试，测试结果显示，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿在认知功能、行为功能、IQ测试等方面的评分，均要低于健康的对照组儿童。良好的睡眠对于人体机能的影响不言而喻，幼儿可以在深度睡眠完成生长与发育[11]，若睡眠结构紊乱，身体机能的正常休息与生长受到影响，对于患儿的认知与行为能力必须会造成一定程度的不良影响，甚至会影响到患儿的智力发育。家长应当注意观察，及时就医，确保患儿的健康成长。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会对学龄前期患儿认知功能与行为造成严重影响，需重视，及时就医治疗。