围术期护理干预对甲状腺腺瘤手术患者术后疼痛及心理状态的影响

河南省许昌市襄城县人民医院（461700）韩冬云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年11月在我院接受手术治疗的甲状腺腺瘤患者94例，依据入院时间分为两组，各47例。两组患者均已自愿签署知情同意书，本次研究经院内医学伦理委员会审核通过。对照组男16例，女31例；年龄29～53岁，平均年龄（40.24±6.11）岁。观察组男19例，女28例；年龄27～52岁，平均年龄（40.17±6.06）岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予甲状腺腺瘤手术的常规护理措施。观察组予以围术期护理干预，具体如下。（1）术前护理。①健康教育。通过健康手册、图片、视频等形式讲解甲状腺腺瘤的有关知识，包括临床表现、治疗和预后等，说明手术过程、麻醉方式、术后可能发生的并发症及预防措施，使患者正确认识疾病和手术，使患者主动配合治疗。②心理护理。加强与患者的交流、沟通，针对患者的心理变化及时给予相应的疏导，使其心情放松，消除患者焦虑、紧张等情绪；同时鼓励家属多陪伴患者，帮助患者减轻心理压力，增强患者治疗信心。（2）术中护理。根据手术需求安置患者体位，并适当调整肩背部高度，以提高患者舒适度。同时手术过程应密切注意患者血压、呼吸、心率、氧饱和度的变化，一旦发生异常变化应立即报告医生，并配合处理。（3）术后护理。①引流管护理。妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞，护理人员进行更换敷料、引流管等操作时应动作轻柔，以免增加患者痛苦；注意引流液的颜色、性质和量，避免出血的发生。②疼痛护理。向患者说明甲状腺腺瘤手术后疼痛产生的原因，告知缓解疼痛的方法，如深呼吸、暗示、放松、冥想等，并保持病室安静；术后疼痛程度严重时可遵医嘱使用止痛药，注意药物效果及不良反应。③活动指导。术后6小时可按摩患者头颈部，术后24小时指导患者做吞咽动作，嘱其严禁过度活动颈部。

1.3 观察指标 于术后第3天采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[1]评估两组患者的心理状态，两量表各有20个条目，每个条目均采用1～4级评分，分数越高，心理状态越差。同时采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估两组患者的术后疼痛程度，评分范围0～10分，分数越高，术后疼痛程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

心理状态和疼痛：与对照组比较，观察组患者的SAS评分、SDS评分及VAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者心理状态和疼痛对比（±s,分）

附表 两组患者心理状态和疼痛对比（±s,分）

组别 SAS SDS VAS对照组(n=47) 47.78±4.24 46.32±4.02 4.03±0.96观察组(n=47) 42.61±4.18 41.06±3.97 3.14±0.92 t 5.953 6.383 4.589 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

有研究认为，实施科学、系统的围术期护理干预，能有效改善术后疼痛，有利于促进切口愈合。鉴于此，给予甲状腺腺瘤手术患者围术期护理干预具有重要意义。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的SAS评分、SDS评分及VAS评分均较低，护理满意度较高，说明通过围术期护理干预，可降低焦虑、抑郁程度及术后疼痛感。对于大多数患者来说，甲状腺腺瘤手术属于一种强烈的应激源，可产生一定的生理和心理反应，主要表现为内分泌紊乱、精神紧张等，加之受到多方面因素的影响，如年龄、文化程度、疾病认知等，易出现不同程度的应激反应，加重术后疼痛程度，不利于术后恢复。因此，予以围术期护理干预，通过术前护理，即健康教育和心理护理，可使患者了解甲状腺腺瘤手术的相关知识，提升疾病认知水平，有助于减轻患者的焦虑、恐惧等情绪，促使其积极面对手术；通过术中护理，即体位护理和病情监测，能减轻患者不适，促进手术顺利开展；通过术后护理，即引流管护理、疼痛护理、活动指导等措施，能明显增强患者对于手术的耐受力，提高疼痛阈值，提升患者舒适度，有利于促进患者身体康复。

综上所述，对甲状腺腺瘤手术患者实施围术期护理干预，不仅能改善患者的心理状态，还能缓解术后疼痛。