评价乳腺增生结节患者接受手术治疗与药物联合应用的效果

湖南省肿瘤医院（413000）夏明智

乳腺增生结节是临床上比较常见的一种疾病，通常由于患者身体内分泌激素失调，使其纤维组织和乳腺上皮组织有增生的症状，多为腺体增生，是女性患者乳房疾病的一种，集中诱发在25岁的女性患者身上，患者临床表现包括乳房有内条索状、片块状、囊性结节，患者日常生活中也会受到乳房胀痛的困扰，出现月经失调的情况[1]。长期以来，临床通常给予患者手术治疗或药物治疗，有研究结果显示[2]，将两种治疗方式联合应用，对于乳腺增生结节患者的治愈与恢复更好。本研究现选择本院在近两年内收治的60例乳腺增生结节患者，对比分析这些患者的临床资料，并将其进行整理，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月～2018年1月期间收治的乳腺增生结节患者中选择60例纳入本研究，所选患者经B超、临床诊断均符合乳腺增生结节疾病的标准，确诊为乳腺增生结节患者，排除存在严重心脑血管疾病、肾肺功能疾病、乳腺癌疾病、精神疾病以及处于妊娠期和哺乳期的患者。采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组各30例，观察组中，患者最小年龄26岁，最大年龄60岁，平均（36.3±5.2）岁，病程在2个月～19个月之间，平均（10.2±5.7）个月。对照组患者中，年龄最小的患者25岁，年龄最大的患者63岁，平均年龄为（36.8±5.5）岁，病程范围为3个月～19个月，平均病程为（10.4±5.8）个月。两组患者一般资料的年龄、病程等比较不存在统计学差异，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治疗方法 我院在确诊患者为乳腺增生结节疾病患者后为其进行其他的常规身体检查和药物治疗，其中对照组患者通过单一的手术治疗，切除患者乳腺区段的乳腺肿块，具体手术操作如下：为患者选择适合的体位，确保患者的侧肩胛位置比身体的体位高，确保手术有更好的术野，促进手术的顺利开展。手术进行时，主治医生还要通过对患者具体的患病部位进行检查，通过固定器固定患者，对固定的部位加以消毒，行局部麻醉。为患者进行麻醉以后，主治医生切开患者患处，特别要注意对患处周围组织相连的部位进行分离，确保患者的乳腺区段与肿块之间分离良好，手术完成后还要为患者提供抗感染治疗，时长持续3～4天。在此基础上，观察组患者结合药物治疗，本院主要为其提供乳癖散结胶囊（国药准字Z20010010，山西白鹿制药股份有限公司，0.53g），患者通过口服治疗，每次服用4颗，每天治疗3次，持续时间为45天。

1.3 观察指标 患者治疗结束一个月后返院复查，连续复查三次即三个月后，我院以电话随访的方式了解和掌握乳腺增生结节患者的病情。对患者乳腺增生结节疾病乳腺肿块的大小和临床症状的缓解情况进行访问，根据以上指标评定患者的临床治疗效果[3]：①痊愈：经过治疗后，患者乳腺肿块、乳房胀痛、月经失调的症状得到明显改善，持续三个月未复发；②显效：患者在治疗后，乳腺肿块缩小程度超过一半，月经失调和乳房胀痛的情况基本消失；③有效：患者治疗后的乳腺肿块明显缩小，缩小程度不超过一半，其他的临床症状有间歇性发作的特点；④无效：患者治疗前后的乳房肿块并未缩小，乳房存在胀痛的情况，月经失调也没能得到缓解。此外，医疗人员通过随访和患者的返院复查工作详细统计患者治疗后出现的便秘、恶心、月经量增加等不良反应，比较两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计数资料通过（n，%）形式表示，计数单位采用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率 观察组患者临床治疗总有效率达到93.3%，比对照组患者的60%更高，P<0.05。

2.2 不良反应情况 观察组共出现4例不良反应情况，发生率为13.3%，对照组出现了16例，发生率为53.3%，明显高于观察组，P<0.05。见附表。

附表 两组患者不良反应情况比较（例/%）

3 讨论

乳腺增生疾病是女性患者乳腺上皮与纤维组织出现的增生，组织的导管与乳小叶在结构上发生了退行性的病变和进行性的结缔组织生长，进而形成疾病[4]。这种疾病属于良性的疾病，患者临床表现为乳房内条索状或囊性结节，女性的乳腺增生结节在正常情况下的质地都比较柔软，在触压情况下有痛感，活动时边界清楚，同时还会伴随患者月经周期的来临和情绪的变化而发生变化，在短时间内，患者乳腺增生结节的肿瘤不会发生大小上的变化。在过去的临床治疗工作中，医疗人员大多为患者提供手术治疗，但这种最为常见的方式比较容易导致患者产生便秘、恶心和月经量增大的情况，直接影响手术的效果，也会给患者的身体健康产生一定的影响。从中医的角度看，乳腺增生结节疾病属于肝郁气滞、阻塞乳络的范畴，主要分为冲任不调和肝郁气滞型两种类型。

伴随着医疗技术的不断提高，乳癖散结胶囊已经被大量应用在临床上，充分发挥软坚散结和行气活血的作用，尤其是应用于气滞血瘀导致的乳腺增生疾病患者身上效果更好。在乳癖散结胶囊中，应用药物包括川芎、鳖甲、当归、夏枯草、僵蚕、柴胡、玫瑰花、牡蛎等，众药合用，有助于调节患者的内分泌情况，改善乳腺局部血液循环，促进增生肿块与纤维组织的吸收。结合该药属于中成药的性质，对患者更安全，引发的不良反应更少。

经本研究发现，采用手术治疗联合药物治疗的观察组患者最终治疗痊愈、显效和有效的例数分别是16例、8例和4例，临床治疗总有效率为93.3%，而单纯采用手术治疗的对照组患者治疗痊愈、显效、有效的对应数据分别是8例、6例和4例，临床治疗总有效率仅为60%，明显比观察组低，P<0.05。在不良反应情况方面，观察组患者出现的恶心、便秘和月经量大共计4例，发生率为13.3%，对照组共计16例，发生率为53.3%，比观察组患者高得多，P<0.05。这个结果与肖拥建在其著作《手术联合药物治疗乳腺增生结节患者的效果探讨》[5]以及王红杰的《手术联合药物治疗乳腺增生结节患者的临床效果观察》[6]研究结果相近，进一步证实两种方法联用的有效性。

总之，针对乳腺增生结节患者医疗人员要积极为其提供手术联合药物治疗，能够取得更好的临床疗效，且确保安全性。