创伤性休克患者院前急诊治疗的临床效果及意义

河南科技大学第一附属医院（450000）黄佩祎

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院收治的创伤性休克患者86例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。根据是否接受院前抢救，将其分为对照组和观察组。对照组男26例，女17例，年龄20～65岁，平均（51.2±5.3）岁；观察组男28例，女15例，年龄20～65岁，平均（51.8±5.5）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 对照组由家属自行送入医院，未接受院前抢救。观察组接受院前急救，内容包括：①院前急救处理：接到患者急诊电话后，医护人员需立即赶往事故现场，急救医生需对患者的病情立即进行评估，护理人员需立即为患者开展静脉通道开放，并为患者采用0.9%生理盐水开展静脉滴注扩容，并根据患者自身的具体情况，采用低分子右旋糖酐等药物开展胶体渗透压维持；对患者自身的休克分期进行判断，并针对性为其应用合适的血管活性药物；在使患者的呼吸功能得到保障的前提下，可为其应用浓度为大约40%的氧气吸入，氧流量为每分钟2～4L；若患者机体存在活动性外伤出血症状，则需对出血部位开展加压包扎，若患者的机体四肢受伤，则需为其应用夹板对四肢进行固定。在进行操作的过程中，需尽量避免对患者机体躯体进行移动；若患者发生呼吸抑制，则其可能发生气胸，需及时为其开展气管插管以及引流，在最短的时间内将患者转运至医院接受救治；在对患者进行转运的过程中，医护人员需对患者的生命体征进行密切监测，包括呼吸次数、心率、血压等，并对患者的皮肤色泽进行观察，记录其机体尿液出入量；对输液量以及输液速度进行有效控制，对患者的疾病进展进行判断。同时需对患者的机体进行有效固定，若患者的呕吐物为咖啡色，则需采用质子泵抑制剂进行静脉滴注；医护人员需通知医院相关科室做好抢救准备工作。②入院后处理：将患者转运至医院急诊室后，需继续对患者的生命体征进行观察；若患者自身存在意识障碍，则需采用导尿管进行留置，并开展止血操作，为患者应用解痉等针对性治疗；若患者出现脑疝，则需为其应用20%甘露醇溶液进行静脉滴注，剂量为1～2g/kg·次；做好手术前准备工作，协助患者和家属，完善相关检查。

1.3 观察指标 观察两组入院后休克缓解时间、术前准备时间、抢救成功率以及并发症发生率。

2 结果

2.1 两组休克缓解时间和术前准备时间比较观察组术前准备时长为（11.15±2.14）min，休克缓解时间为（2.47±0.62）h，均短于对照组的（18.74±2.61）min和（3.35±0.62）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组抢救成功率比较 相较于对照组，观察组抢救成功率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如附表。

附表 两组抢救成功率比较[n(%)]

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率6.98%显著低于对照组的20.93%；差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 创伤性休克及其预后 创伤性休克是指机体受到创伤而发生失血失液，机体血容量降低而导致的一系列临床症状的综合征。需要在第一时间为其开展治疗和处理，否则会对患者的生命构成威胁[1]。

3.2 创伤性休克的并发症发生情况 创伤性休克患者通常合并骨折、血管内脏破裂、软组织挫伤等情况，容易导致多器官功能障碍综合症的发生[2]。本次研究中，两组均发生上述并发症，相较于对照组，观察组并发症发生率更低，提示院前抢救的实施可使患者的并发症发生得到有效减少。

3.3 创伤性休克接受院前急诊治疗的效果通过本次研究结果可知，相较于对照组，观察组抢救成功率更高，同时观察组休克缓解时间和术前准备时间更短，提示院前急诊治疗的开展，可有效提高创伤性休克的抢救成功率，缩短患者的休克时间和术前准备时间。

总之，创伤性休克患者接受院前急诊治疗可有效缩短术前准备时间和休克缓解时间，使患者尽早接受治疗，提高抢救成功率。