连续性护理在改善高血压患者血压控制及生活方式、用药依从性中的作用

广东省深圳市宝安区石岩人民医院（518108）段晚容

高血压是临床中常见的一种慢性疾病，高血压患者由于依从性不高，预后不佳。连续性护理是指患者在医院到家庭整个过程中可以得到一系列连续、协作的护理服务，改善患者预后[1]。本文旨在探讨连续性护理在改善高血压患者血压控制及生活方式、用药依从性中的作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准选取我院于2017年1月～2018年3月间收治的60例高血压患者在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。对照组30例中男性15例，女性15例；年龄在41～79岁，平均年龄（51.84±4.73）岁，病程4～12年，平均病程（5.68±1.59）年；Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。研究组30例中男性14例，女性16例；年龄在40～78岁，平均年龄（52.69±5.52）岁，病程5～12年，平均病程（5.97±1.25）年；Ⅰ期9例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，内容包括给予患者心理疏导、饮食指导、健康教育、常规出院指导等。研究组给予连续性护理，内容包括：①成立连续性护理小组，给予小组人员培训，加强其专业技能及沟通水平。②为患者发放高血压病自我管理手册，告知患者高血压的危害以及预防措施，根据患者个人认知程度，给予健康教育，定期开展健康讲座，提高患者对疾病的认知，提高患者依从性，促使患者保持健康的生活方式。③评估患者心理状态，根据患者心理状态给予情志护理，令患者保持乐观情绪，避免精神紧张，注意疏泄肝气，少怒。④指导患者正确使用血压计，定期检测血压水平，给予患者用药指导，告知患者严格遵医嘱服药。⑤出院时详细记录患者个人情况以及病情情况，定期给予患者电话随访或家访，询问患者病情情况，给予患者健康指导，告知患者控制钠盐摄入，注意调整饮食，保持良好心态，适当运动，戒烟戒酒。⑥与患者家属沟通，指导患者家属参与患者护理中，教会患者正确的血压测量方法，给予家属健康教育，提高对疾病认知，家属可督促患者遵医嘱服药及保持良好生活习惯。令家属知晓高血压紧急状况的临床症状及急救处理。⑦指导患者随身携带写有名字、紧急联系人电话、所患疾病、治疗药物名称、放置位置以及服药方式的资料卡片，以便紧急情况下可得到有效救助。

1.3 疗效判断标准及观察指标 统计两组患者生活方式、用药依从性。其中用药：采用Morisky-Green量表进行评定。心理平衡：精神压力小，心态平和健康；适量运动：每周3～6次，每次30～60min；戒烟戒酒；饮食：盐摄入量＜5g/d；多食新鲜水果蔬菜。统计两组患者干预前后血压水平变化情况。两组患者干预前后生活质量采用生活质量量表问卷[2]进行评定，分值越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，百分率表示计数资料，组间采用X2检验。采用（±s)表示计量资料，组间采用t检验。差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

附表1 比较两组患者生活方式、用药依从性的结果[例（%）]

附表2 比较两组患者血压控制情况的结果(±s,mmHg)

附表2 比较两组患者血压控制情况的结果(±s,mmHg)

注：与本组干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组干预后比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 SBP DBP研究组 干预前 156.21±13.25 109.36±10.25干预后 121.21±10.58ab 75.13±8.58ab对照组 干预前 156.39±12.58 109.68±11.51干预后 143.52±11.31a 85.13±9.93a

附表3 比较两组患者生活质量各项评分的结果(±s,分)

附表3 比较两组患者生活质量各项评分的结果(±s,分)

注：与本组干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组干预后比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 心理健康 躯体健康 社会功能 物质生活 生活质量总分研究组 干预前 47.01±5.25 48.21±5.59 50.41±5.25 49.51±5.25 186.25±20.13干预后 58.21±6.69ab 59.36±6.24ab 58.93±6.58ab 59.97±6.23ab 276.91±30.57ab对照组 干预前 47.02±5.46 48.21±5.58 49.97±5.15 49.05±5.27 187.25±20.13干预后 53.25±5.97a 53.41±6.37a 53.25±5.46a 52.18±5.69a 243.28±25.96a

2 结果

2.1 比较两组患者生活方式、用药依从性的结果 研究组患者用药、戒烟限酒、饮食调节、适量运动、心理平衡等依从性显著高于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 比较两组患者血压控制情况的结果 两组患者干预前SBP及DBP水平比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组SBP及DBP水平均较干预前显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.3 比较两组患者生活质量各项评分的结果 两组干预前生活质量各项评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组生活质量各项评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

高血压其可诱发脑卒中、肾病、冠心病等疾病，对患者生命安全造成威胁。高血压患者需要有效控制血压水平，从而改善预后。但高血压病程时间长，需要长期接受治疗以及保持健康的生活方式，患者在出院后没有得到有效的护理干预，因此依从性不高，导致无法有效控制血压水平，预后较差，生活质量不高。也有研究表明，适当运动、戒烟戒酒、合理饮食、限制钠盐食物摄入、减少脂肪摄入等生活方式，可协助血压控制[3]，帮助患者养成健康的生活习惯，对控制血压有重要意义[4]。连续性护理是以患者为中心，通过满足患者各个角度的身心需求，给予患者有效、全面、优质的护理干预，进而改善患者治疗效果，提高患者生活质量的护理模式[5]。

本研究中，给予研究组连续性护理，结果研究组生活方式、用药依从性高于对照组，血压水平低于对照组，生活质量评分高于对照组。结果可见，通过给予患者健康教育，可提高患者对疾病认知，进而提高患者生活方式、用药依从性。指导患者进行饮食调整、适当运动、戒烟戒酒、给予情志护理，可纠正患者不良生活习惯，随着家访、电话访问次数的增加，以及家属的监督，可督促患者保持定期检测血压、良好生活习惯等，进而有利于患者更好的控制血压水平，改善生活质量。

综上所述，连续性护理可显著改善高血压患者的生活方式、用药依从性及血压控制情况，提高患者的生活质量。