探讨深静脉血栓使用溶栓药物并发出血的护理观察要点

云南省玉溪市人民医院（653100）谭艳琼 张丽萍

妇科疾病、骨折患者术后极易发生急性下肢深静脉血栓，溶栓治疗是临床通常采用的治疗方法[1]。相关医学研究表明[2]，溶栓治疗期间个性化护理能够对多种不良反应的发生进行有效预防。本研究探讨了深静脉血栓使用溶栓药物并发出血的护理观察要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年8月～2018年8月我院深静脉血栓使用溶栓药物并发出血患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为两组：一组为常规性护理组（30例），另一组为常规性护理基础上的个性化护理组（针对性护理组，30例）。针对性护理组患者中男性19例，女性11例，年龄24～75岁，平均（50.2±9.8）岁；病程1～36d，平均（15.5±3.0）d。在深静脉血栓部位方面，17例为单下肢，13例为双下肢。常规性护理组患者中男性18例，女性12例，年龄25～75岁，平均（51.3±9.5）岁；病程2～36d，平均（15.9±3.8）d。在深静脉血栓部位方面，16例为单下肢，14例为双下肢。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法 常规护理组患者接受常规性护理，积极疏导患者心理，对其进行鼓励，对患者主诉进行耐心倾听，将治疗成功的病例列举给患者，对患者的焦虑、恐惧等不良情绪进行缓解，帮助患者将战胜疾病的信心树立起来；个性化护理组患者接受常规性护理基础上的针对性护理，具体操作为：①健康宣教。临床护理人员应该将药物溶栓治疗的必要性详细讲解给患者，同时将治疗方案与预期效果具体介绍给患者，提醒患者治疗期间可能发生的不良反应，从而使患者客观了解药物溶栓治疗的原理。告知患者一旦有便血、皮下紫斑、牙龈出血、头痛等异常情况发生，则第一时间向医护人员汇报；②不良反应护理。临床护理人员应该对患者家属进行指导，使其定期为患者擦身，对内衣裤进行更换，同时对受压部位进行处理，从而对皮肤缺血坏死的发生进行有效预防。对患者患肢周径进行定期观察，如果患者患肢皮肤具有较高的温度、较深的颜色，则说明其患肢可能有感染发生，这时应该及时向临床医生汇报诊治。保持病房温度约25℃，对患者受寒进行有效避免，从而对寒冷刺激引发的患肢血管痉挛减慢血流速度使下肢深静脉血栓程度加重的现象进行有效预防。对患者进行指导，使其多饮水，从而促进其血液粘稠度的降低。完成穿刺后对患者穿刺部位皮下血肿、渗血情况进行密切观察，同时对其颅内出血、鼻黏膜出血等情况进行密切观察，及时协助临床医师处理该类情况。

1.3 观察指标 采用医院自制调查问卷对两组患者的疾病相关知识知晓情况、护理满意度进行调查。同时，统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 如果治疗与护理后患者站立或走动后无患肢疼痛、肿胀等临床症状体征，静脉造影发现患肢血管腔再通，具有清晰的瓣膜，则评定为显效；如果治疗与护理后患者具有较轻的患肢疼痛、肿胀等临床症状体征，站立或走动后患肢有轻微肿痛感，静脉造影发现患肢血管腔再通，缺乏清晰的瓣膜，则评定为有效；如果治疗与护理后患者的患肢疼痛、肿胀等临床症状体征没有减轻，站立或走动后患肢有肿痛感，静脉造影发现患肢静脉血管腔未通或部分再通，则评定为无效[3]。

附表1 两组患者的一般资料比较

附表2 两组患者的不良反应发生情况比较（例/%）

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），见附表1。

2.2 两组患者的疾病相关知识知晓情况、护理满意度比较 针对性护理组患者的疾病相关知识知晓率、护理满意度96.7%（29/30）、100.0%（30/30）均显著高于常规性护理组56.7%（17/30）、66.7%（20/30）（P<0.05）。

2.3 两组患者的临床疗效比较 针对性护理组患者治疗与护理的总有效率96.7%（29/30）显著高于常规性护理组83.3%（25/30）（P<0.05）。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 针对性护理组患者的不良反应发生率6.7%（2/30）显著低于常规性护理组20.0%（6/30）（P<0.05），具体见附表2。

3 讨论

现阶段，在急性下肢深静脉血栓的治疗中，药物溶栓治疗是临床通常采用的方法。但是，药物溶栓治疗期间，患者极易有出血、皮肤坏死等多种不良反应发生，对溶栓治疗效果造成了直接而深刻的不良影响[4]。相关医学研究表明[5]，药物溶栓治疗期间针对性护理能够促进患者不良反应发生的减少，进而使患者的临床治疗效果得到切实有效的保证。相关医学研究也表明[6]，针对性护理能够在极大程度上降低患者的不良反应发生率，具有显著的效果，优势显著。本研究结果表明，个性化护理组患者的疾病相关知识知晓率、护理满意度96.7%（29/30）、100.0%（30/30）均显著高于常规性护理组56.7%（17/30）、66.7%（20/30）（P<0.05），治疗与护理的总有效率96.7%（29/30）显著高于常规性护理组83.3%（23/30）（P<0.05），不良反应发生率6.7%（2/30）显著低于常规性护理组20.0%（6/30）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明深静脉血栓使用溶栓药物并发出血的针对性护理能够有效提升患者的疾病相关知识知晓率、护理满意度及临床疗效。

总之，深静脉血栓使用溶栓药物并发出血的患者使用针对性护理效果好，值得临床推广。