乳腺癌早期诊断中应用超声技术诊断的价值研究

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院（471000）王海龙

在女性恶性肿瘤疾病中乳腺癌较为常见，且近年来该疾病的发生率逐年增加，并趋于年轻化发展，在一定程度上严重危及女性的身心健康。曾有专家表示，尽早诊断和尽早治疗乳腺癌对降低死亡率和提升患者生活质量具有重要意义[1]。目前，临床对于乳腺癌常选择：超声、X射线钼靶和磁共振成像，其中应用较广泛的为超声、X射线钼靶。为此，本文要研究乳腺癌患者开展超声技术诊断和X射线钼靶检查的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 参与本次研究的经手术确诊的乳腺癌患者70例，纳入时间为2017年1月～2018年2月。所有患者手术前均实施超声检查和X射线钼靶检查，患者最大年龄为60岁，最小年龄为22岁，年龄均值统计后为（49.41±6.81）岁。经核实后共计50个病灶，直径介于9mm～49.7mm之间，平均直径参数为（22.6±7.7）mm。其中浸润性导管癌20个，导管内癌10个，浸润性小叶癌5个，浸润性小管癌5个，乳腺黏液癌5个，乳腺黏液表皮样癌5个。

1.2 方法 此研究使用的超声诊断仪器为西门子S2000，将探头频率参数设置在适宜范围内，即3MHz至7.5MHz。钼靶乳腺机射片为美国GEMDR+型。

超声：首先让患者保持平卧位，上举其双手的同时将双侧腋窝、乳腺和锁骨上窝区域充分显露，双乳放射状扫查以接触法为主。利用二维超声对患者乳腺病灶数目、大小和形态进行观察，同时对患者的边缘、部位、内部回声情况和是否可见包膜进行关注。在此期间，需观察患者肿块是否发生钙化，导管是否发生扩张，腋窝淋巴结是否发生肿大等[2]。待上述操作完成后，利用彩色多普勒超声观察肿块内部和周围组织的血流，并对血流信号的丰富情况和阻力状况进行判定。

X射线钼靶检查：X射线片以患者双侧乳腺轴位和侧斜位为主，若情况特殊可选取患者的侧位。在此期间，需严密观察患者的乳腺类型、病灶大小，同时还需重视边缘和清晰度。对病灶内部或临近组织是否发生钙化进行观察，并将钙化的具体状况，如：形态、大小、密度和分布等详细记录[3]。最后对患侧引流血管是否变粗和腋窝淋巴是否发生肿大进行观察。

1.3 诊断依据[4]超声诊断依据：病灶未间包膜，边界为毛刺状或晕征为恶性；内部回声可见钙化，回声不规则；后方回声逐渐减弱；纵横比＞1；血流良好，超过达Alder采血血流分级2级，RI值＞0.7。

X射线钼靶诊断依据：①直接征象：肿块具有较高的密度，边缘模糊，特征以毛刺状或分叶状为主；肿块的周围和内部可见钙化灶，形状为针尖状；周围的透亮环缺乏规则性，结构异常。②间接征象：可见漏斗征，血管异常，可见大导管相，局部皮肤伴有不同程度的增厚，悬韧带呈牛角征。

联合诊断依据：上述两种检查将恶性征象予以明确，说明为恶性；若实施X射线钼靶检查可见间接征象，肿块分布在良性和恶性间，实施超声检查可见少数恶性征象，说明为恶性。

1.4 指标的判定 对两种检查方法后的确诊率进行比对和分析。

1.5 统计学处理 本次参与研究的经手术确诊的乳腺癌患者70例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，患者疾病确诊率等计数资料对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定有统计学意义，检验P＜0.05。

2 结果

70例乳腺癌患者均经病理证实，其中超声检查确诊患者有61例，比例为87.1%，病灶以毛刺状为主，其中61例患者内部回声较低，彩色多普勒探及高速低阻动脉血流患者53例，RI值超过0.7的患者有52例。经X射线钼靶检查确诊的患者有63例，比例为90.0%，联合诊断的患者有65例，比例为92.9%。比对超声检查和X射线钼靶检查的疾病确诊率，差异无统计学意义（P＞0.05）；较比联合检查和单独检查的疾病确诊率，前者高于后者，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 超声检查、X射线钼靶检查及联合诊断的确诊率

3 讨论

近年来，人们生活水平水平的提升和生活方式的不断变化提升了乳腺癌疾病的发生率，并且该疾病趋于年轻化发展。另外，该疾病在女性恶性肿瘤中有较高的发生率，在一定程度上对其身心健康构成危及。WHO表示，尽早筛查和尽早治疗乳腺癌具有重要意义，不仅可使患者的病死率显著降低，同时可将其生存质量提高[5]。

目前，临床对于乳腺癌疾病常选择影像学诊断，如：超声、X射线钼靶和磁共振等。超声则具有诸多优势受到了临床的高度青睐，如：无创和无辐射，操作便捷。该方法利用二维声像图特征和血流分布状况来诊断病灶性质[6]。本组结果显示：70例患者接受超声检查后，显示病灶的患者有61例，病灶以毛刺状为主，内部回声较大，肿块内的微小钙化灶难以明确，上述均可为乳腺癌肿瘤良恶性判定奠定基础。9例患者发生漏诊，其中肿块边缘毛刺缺少的患者有6例，后方回声未见，临床初步确诊为纤维腺瘤。剩余3例患者的结构发生异常，肿块相对微小，血流信号不丰富，临床初步确诊为乳腺腺病样增生。X射线钼靶可将患者乳腺的整个状况进行观察，乳腺癌的诸多特征，如：毛刺状、边缘叶恶性肿瘤和簇状微小钙化灶均可充分显示。结果显示：经X射线钼靶检查确诊的患者有63例，比例为90.0%，其中61例患者可见毛刺状或分叶状。发生漏诊与患者年龄存在相应的关系，同时与致密性腺体敏感性有着直接关系。与此同时，就腋窝部位的乳腺组织而言，若体积较大不能全部包括，从而提升漏诊发生率。值得注意的是，X射线存在放射性，就婚育期女性而言不宜采取。从本组结果可以发现，超声检查的检出率和X射线钼靶检查的疾病确诊率，差异无统计学意义（P＞0.05），联合诊断可有效提升诊断准确率。提示：超声检查和X射线钼靶可从多方面将病灶病理特征充分体现，各具有自身的优势和局限，联合诊断较比单一检查更具有针对性。

经上研究可知，乳腺癌早期诊断中应用超声技术诊断，其结果与X射线钼靶检查没有较大的差异，因此可作为主要检查方式，可在临床工作上进一步推广和普及。