肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果观察

河南省驻马店市中心医院（463000）赵敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年11月～2017年11月我院收治的74例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者纳入研究，以随机数字表法将其分为两组，对照组与观察组分别37例。其中观察组男21例，女16例；年龄22～46岁，平均年龄（33.97±2.67）岁；病程1～11年，平均病程（6.47±3.85）年。对照组男22例，女15例；年龄21～47岁，平均年龄（34.16±2.73）岁；病程1～11年，平均病程（6.47±3.85）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料经统计学对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 均予以两组患者乙型肝炎肝硬化失代偿期基础治疗，包括利尿、保肝及抗感染等。对照组予以恩替卡韦（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093）治疗，用药剂量为0.5mg/次，1次/d，口服入药。观察组患者采用恩替卡韦联合肝爽颗粒（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027671）治疗，恩替卡韦用药剂量与对照组相同，肝爽颗粒用药剂量为3g/次，3次/d。两组均治疗6个月后观察临床疗效。

1.3 评价指标 ①应用全自动生化分析仪对两组治疗前、治疗6个月后总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）等肝功能指标进行检测。②临床疗效评估标准：患者临床症状及各项体征均消失，肝功能达到正常水平视为显效；临床症状有明显好转，肝功能指标对比治疗前下降50%以上视为有效；临床症状及各体征未发生明显改善甚至加重，肝功能未有明显变化视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能改善情况 观察组治疗后TBIL、ALT、AST指标均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 临床疗效 观察组临床治疗总有效率97.30（36/37）较对照组78.38（29/37）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后肝功能改善情况对比（±s）

附表 两组患者治疗前后肝功能改善情况对比（±s）

组别 TBIL（μmol/L） ALT（U/T） AST（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=37) 56.97±18.49 33.49±10.11 164.77±31.45 21.09±12.52162.97±29.42 37.47±15.62对照组(n=37) 57.01±17.92 49.31±14.27 164.29±30.29 49.87±13.74163.21±30.15 65.83±15.45 t 0.009 5.503 0.067 9.418 0.035 7.852 P 0.993 0.000 0.947 0.000 0.973 0.000

3 讨论

中医学上认为，失代偿期乙型肝炎肝硬化疾病的形成主要受患者体内湿热之气影响，体内长期湿热过重，造成肝郁脾虚，长此以往导致瘀血阻滞，使得肝肾阴虚[1]。中医上治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化多以清热解毒、通络化瘀及补脾益气为治疗方向。本次将肝爽颗粒与恩替卡韦联合用于乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗中，结果显示，观察组治疗后TBIL、ALT、AST指标均较对照组低，治疗总有效率较对照组高，提示肝爽颗粒与恩替卡韦联合应用有助于患肝功能的改善及临床疗效的提升，此结果与罗先平[2]等研究结果一致。肝爽颗粒是一种中药制剂，药物组成包含党参、柴胡、白芍、枳壳、虎杖、当归、丹参、蒲公英及茯苓等，诸多中药联合有软坚散结、清热散瘀及护肝保肝之效。现代药理研究表明，肝爽颗粒对于抑制纤维增生以及机体免疫力的提升有积极作用，对于改善肝脏以及肝功能的微循环作用显著，可促进肝组织的再生。而恩替卡韦作为选择性乙型肝炎病毒多聚酶抑制剂，对于乙型肝炎病毒的复制能够作出快速抑制，对肝脏功能的恢复十分有利。

综上所述，肝爽颗粒联合恩替卡韦用于治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期，可有效改善患者肝功能，提升临床疗效，具有临床应用价值。