宫外孕患者运用腹腔镜手术及开腹手术治疗的适用性与安全性分析

河南省孟津县中医院（471100）陈润玲

宫外孕属于常见的一类妇科急腹症，近些年来随着人们生活水平的递增，提高了性成熟年龄，相应提高了人工流产率，导致宫外孕发病率逐年递增，对女性的生命安全造成了严重的威胁，对女性正常的生育造成影响[1]。宫外孕多以输卵管、卵巢等部位作为常见的病变位置，以往主要采取开腹手术进行治疗，随着近些年来腹腔镜技术的发展进步，逐渐受到了医务人员的关注与肯定，将其应用于宫外孕手术中进行诊疗便于将输卵管功能保留下来[2]。为了对其治疗效果进行更加深入的分析，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择至我院就诊的宫外孕患者共86例，时间段为2016年8月12日～2017年8月12日，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究知情同意，经过医院伦理委员会的批准；将精神功能异常患者，手术禁忌症患者排除。计算机随机分组模式进行分组，43例为每组的例数。常规组：年龄区间为20～41岁，平均（30.20±2.15）岁，30例初产妇，13例经产妇，平均体质量为（53.26±5.69）kg；实验组：年龄区间为20～40岁，平均（30.15±2.23）岁，31例初产妇，12例经产妇，平均体质量为（53.95±5.45）kg。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法 对常规组患者给予开腹手术治疗，对实验组患者给予腹腔镜手术治疗。实验组：术前给予气管插管全麻方式，依照腹腔镜检查情况选择相应的手术模式，包括输卵管切除术、输卵管开窗取胚术等，术中生理盐水、地塞米松对盆腔仔细冲洗，以防出现粘连情况，之后给予甲硝唑、青霉素抗感染处理。常规组：术前给予连续硬膜外麻醉方式，将下腹部横行切开并进入腹腔后观察，将积血吸除干净，给予手术治疗，选择电凝止血方式严格止血出血点，仔细冲洗腹腔并关腹，之后给予甲硝唑、青霉素抗感染处理。

1.3 观察项目 对比两组患者的手术时间、肛门排气时间、停留尿管时间、术中出血量。对比两组患者的术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间。术后对两组患者进行为期12个月的病情随访，对比两组患者的输卵管再通率与术后受孕情况。

1.4 统计学处理 选择SPSS21.0的统计学软件记录两组宫外孕患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若两组数据之间的差异显著，可选择P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量 如附表1所示，实验组患者的术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间均明显短于常规组，术中出血量明显少于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

2.2 术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间 如附表2所示，实验组患者的术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间均明显短于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

2.3 输卵管再通率与术后受孕情况 由附表3、附表4可知，实验组患者的输卵管再通率与宫内妊娠率均明显高于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。

附表1 两组的手术时间、肛门排气时间、尿管停留时间、术中出血量分析（±s）

附表1 两组的手术时间、肛门排气时间、尿管停留时间、术中出血量分析（±s）

分组 手术时间（min） 肛门排气时间（h） 出血量（ml） 尿管停留时间（h）实验组（n=43） 68.52±8.63 15.33±4.56 40.85±6.52 8.26±2.48常规组（n=43） 79.52±9.56 27.45±7.36 92.13±8.96 24.32±4.56

附表2 两组的术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间分析（±s）

附表2 两组的术后住院时间、下床活动时间、腹痛消失时间分析（±s）

分组 住院时间（h） 下床活动（d） 腹痛消失（h）实验组（n=43） 9.69±1.58 5.69±1.89 43.26±6.15常规组（n=43） 18.96±3.25 8.02±2.13 70.63±8.56

附表3 两组输卵管再通率比较[n(%)]

附表4 两组术后受孕情况分析[n(%)]

3 讨论

宫外孕指的是孕卵在子宫宫腔外部着床且生长发育，其发病因素包括输卵管周围肿瘤压迫、输卵管手术、输卵管发育不良、输卵管功能异常、宫内节育器放置、熟软挂炎症、受精卵游走等，以阴道出血、停经、晕厥、休克、腹痛等作为主要的临床症状，主要可采取超声、β-HCG定量、腹腔镜、子宫内膜病理、血孕酮检测等方式辅助检查[3][4]。

目前临床上对该类疾病患者主要采取非手术与手术治疗方式，非手术保守治疗方式可杀死胚胎，但是当胚胎机化后将会使得输卵管堵塞，导致不孕、再次宫外孕等情况出现[5]。手术保守治疗模式指的是将妊娠产物清除，并将输卵管保留的一类手术，随着患病年龄的年轻化趋化，对于生育的需求较大，腹腔镜手术受到了临床上的高度肯定[6]。腹腔镜手术对于有生育需求的患者最适合，不会遗留瘢痕，可将输卵管放大，彻底清除宫腔内残留的绒毛，减少术中出血量，以防开腹手术缝扎止血导致输卵管狭窄情况。本次研究对常规组患者给予开腹手术治疗，对实验组患者给予腹腔镜手术治疗，得知实验组的手术时间明显短于常规组，术中出血量明显少于常规组，主要是由于腹腔镜手术的视野更加清晰，便于术中精细化操作，及时发现病灶情况并正确处理，将手术耗时缩短，减少出血量。且实验组患者的术后下床活动时间、住院时间、腹痛消失时间均明显短于常规组，主要是由于腹腔镜手术操作是在封闭的条件下进行，从而降低了腹腔脏器暴露在空气中的程度，将对脏器的损害情况、感染率降低，利于术后身体的早日恢复，缩短腹痛消失时间与下床活动时间，缩短住院时间。有关学者对宫外孕患者给予腹腔镜手术进行治疗，得知该类手术便于将输卵管和周围组织的粘连情况减少，将不孕发生率降低，腹腔镜将输卵管镜下情况适当放大，利于输卵管的再通[7]。本次研究结果得知，实验组患者的输卵管再通率与宫内妊娠率均明显高于常规组，与上述结论相符。

综上情况可知，对宫外孕患者给予腹腔镜手术进行治疗的安全性较高，便于提高受孕几率，疗效显著。