卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的疗效及安全性评估

路燕红，杜印娟

（迁安燕山医院 妇产科，河北 唐山 064400）

在产后出血产妇当中，产妇分娩后身体出现了重大创伤，从而导致产后出血发生，同时产后出血也是产妇死亡的主要原因，根据临床统计得知，剖宫产产妇的产后出血发生率明显高于自然分娩产妇，大部分产后出血产妇的发病原因都是宫缩乏力导致，因此如何及时有效的处理好宫缩乏力问题是对产后出血进行预防的重要问题，并且在止血治疗过程中，还需要尽量保存产妇的生育能力。本次研究特对本院100例产后出血产妇采用不同止血方式，探究卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本从本院产后出血产妇中选取100例，研究时间从2018年2月～2019年2月，其中实验组产妇中，产妇年龄在22～38岁之间，年龄均值为（31.8±2.1）岁；对照组产妇中，产妇年龄在21～37岁之间，年龄均值为（32.1±1.3）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，产妇与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组产妇一般资料差异对本次研究没有影响。

1.2 方法

实验组产妇采用卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术，给予产妇常规按摩子宫，采用缩宫素注射，并且同时给予患者补充血容量、抗休克治疗方式，给予患者卡前列素氨丁三醇注射液治疗，药物剂量为0.25 mg，采用改良式B-Lynch缝合术，对产妇子宫进行探查，并且采用清宫术，将产妇子宫托出腹部切口，并且对出血点进行辨认，在手术前将手置于产妇子宫后方，另一手则放置在产妇膀胱后方，双手对产妇子宫进行按压，待产妇出血量减少后进行缝合。采用微乔线进行缝合，规格为1号，在产妇子宫下段切口右侧3 cm处进针，在切口上缘侧方4 cm出针，并且向产妇宫底方向采用褥式缝合法对子宫肌层进行缝合，直到产妇宫底，在产妇子宫水平切口宫底韧带出后壁进针，然后水平出针到左侧后壁。在止血成功后对患者子宫切口进行缝合，观察手术部位，如果未见出血，或者阴道出血降低或停止，各项生命体征平复后，关闭患者腹腔。

对照组产妇采用子宫动脉结扎治疗。

1.3 观察指标

①手术指标；②止血有效率。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，相关性采用Pearson分析法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

统计结果数据分析两组产妇手术各项指标，研究得知，实验组产妇术中出血量、手术时间各项指标较为优异，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标分析（）

表1 两组患者手术指标分析（）

注：#与对照组相比，P＜0.05

2.2 止血有效率

统计结果数据分析两组产妇止血有效率，研究得知，实验组产妇止血有效率较高，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者止血有效率（n，%）

3 讨论

在产后出血产妇当中，产妇分娩后身体出现了重大创伤，从而导致产后出血发生，同时产后出血也是产妇死亡的主要原因[1]。因此如何及时有效的处理好宫缩乏力问题是对产后出血进行预防的重要问题，并且在止血治疗过程中，还需要尽量保存产妇的生育能力。对于产后出血产妇而言，在胎儿娩出24 h后，如果产妇的失血量超过了500 ml，则容易导致其出现休克症状，同时这也是导致产妇出现死亡的重要原因，在产妇分娩过程中[2]，产后出现出血症状的主要原因是其子宫收缩乏力、产道裂伤以及凝血功能障碍等，根据临床统计得知，在产妇产后出血因素当中，宫缩乏力占据了75%～90%，而对于宫缩乏力产妇而言，在一般的处理方式当中[3]，主要是对产妇子宫进行按摩，后者采用缩宫素等药物进行治疗，对于出血严重产妇则需要采用子宫切除手术治疗，子宫切除手术室临床上最为有效的止血措施，但是这种手术操作难度比较大，在手术过程中还有可能对产妇输尿管造成创伤，并且手术时间较长，手术过程中产妇出血量较大，术后还容易出现感染症状，另外当产妇子宫切除后，对其盆腔结构造成了损害，并且永久丧失了剩余功能，对产妇身心健康造成了严重的影响[4]。

卡前列素氨丁三醇属于一种天然前列腺素，相对于传统的前列素药物而言，这种药物对半衰期比较长，生活活性也比较强[5]，能减轻产妇的胃肠道不良反应，还能改善产妇子宫平滑肌的收缩，另外改良式B-Lynch缝合术，能够缩小产妇子宫容积，对肌层血管进行压迫，从而让产妇子宫进一步压迫血窦，达到持续止血的效果。

在本次研究中，统计结果数据分析两组产妇手术各项指标，研究得知，实验组产妇术中出血量、手术时间各项指标较为优异，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）；统计结果数据分析两组产妇止血有效率，研究得知，实验组产妇止血有效率较高，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在产后出血产妇治疗中采用卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术，能有效提高产妇手术效果，降低止血有效率。