多囊卵巢综合征实施二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗对患者临床指标、排卵情况、妊娠结局的影响

钱朝秦

（江苏省人民医院溧阳分院妇产科，江苏 常州 213300）

多囊卵巢综合征是内分泌紊乱疾病，患者有月经异常、肥胖、无排卵甚至不孕等表现，治疗不及时在加重患者病情的同时影响妊娠状况以及家庭幸福质量、生活质量。针对多囊卵巢综合征患者除调整月经、饮食外，需通过合理给药调节患者激素水平，从而促排卵、妊娠。针对此疾病二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮较为常用，在调节激素水平方面效果显著，而联合用药效果明显。相关资料指出，联合用药治疗多囊卵巢综合征在改善患者性激素水平、胰岛素抵抗方面效果显著[1]。基于此，本文就我院84例多囊卵巢综合征患者为例，对比单一用药、联合用药方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年3月我院收入住院治疗的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象，纳入标准：（1）符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》患者；（2）患者对用药方案知情，无禁忌，配合参与；（3）伦理委员会批准；（4）近期无激素类用药史。排除标准：（1）脏器功能异常患者；（2）造血功能障碍患者；（3）精神、意识障碍患者；（4）试验用药禁忌者。根据治疗方法将其随机分为对照组与联合组，各42例。其中，对照组年龄23～40岁，平均（27.7±2.7）岁，病程0.5～5年，平均（2.9±0.3）年；联合组年龄23～38岁，平均（27.2±3.1）岁，病程0.5～4年，平均（2.3±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：月经第5 d睡前口服炔雌醇环丙孕酮1片/次/d，撤退性出血第5 d进入下一个疗程。

联合组：对照组基础上+二甲双胍治疗，二甲双胍1片/次，3次/d。

1.3 观察指标

两组患者连续治疗3个疗程后对比治疗效果、排卵率、妊娠率以及激素水平（放射免疫法测定）、胰岛素抵抗（稳态模型计算）状况。

1.4 疗效判定标准[2]

显效——患者症状基本消失，B超复查卵巢体积、形态恢复正常。有效——患者症状、B超复查卵巢情况均有改善。无效——患者症状、B超复查卵巢情况无改善，甚至个别患者有加重表现。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计数指标比较

两组多囊卵巢综合征患者治疗后效果、排卵率、妊娠率，3 项计数指标占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 多囊卵巢综合征患者治疗后组间疗效等情况对比[n（%）]

2.2 计量指标比较

两组患者治疗期间激素水平、胰岛素抵抗改善情况，治疗后各项计量指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 多囊卵巢综合征患者组间相关指标改善对比（）

3 讨论

多囊卵巢综合征以卵泡增多、子宫内膜增生病理改变为主，对生殖功能影响明显，甚至对熬制不孕症问题，影响家庭幸福感、生活质量、夫妻关系，当前此类疾病呈明显多发趋势，和人们不良饮食、生活以及作息习惯的养成有关。针对多囊卵巢综合征在改善内分泌的基础上促排卵是关键，胰岛素抵抗、血管内皮功能紊乱关联密切，可以有效促排卵，从而提高妊娠率。二甲双胍是降糖药物，用于多囊卵巢综合征治疗中可以改善患者胰岛素敏感程度，从而调节激素水平，促进卵泡细胞排出[3]。炔雌醇环丙孕酮是口服避孕抗雄性激素药物，可有效清除睾丸酮，降低垂体LH分泌量，提高睾丸酮清除率。以上2种药物联合应用，可以增强胰岛素敏感性，促进月经周期恢复[4]。陈丽娜研究指出，二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征在改善性激素水平、胰岛素抵抗、促排卵、妊娠方面效果明显[5]。

实验结果和张爱武研究结果有一致性，联合组患者治疗胰岛素抵抗指数低于常规组，排卵率、妊娠率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）[6]。

综上所述，多囊卵巢综合征不孕症在炔雌醇环丙孕酮常规治疗的基础上加行二甲双胍治疗在促进患者病情转归方面效果显著。