早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

邝秋琼

（广东省云浮市郁南县人民医院，广东 云浮 527199）

子痫前期-子痫是临床妊娠期特有疾病，临床发生率5%～12%。严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主原因，临床治疗过程中，早发型和晚发型具备着一定差异，在母婴结局方面也存在着不同，分娩方式存在着差异，本次报道就早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的早发型和晚发型重度子痫前期孕妇各25例作为早发型组和晚发型组，对比和分析两组孕妇终止妊娠方式情况及孕妇并发症、围生儿结局情况。其中，早发型组孕龄＜34周，晚发型组则≥34周，年龄21～41岁，平均年龄（26.8±1.9）岁，均为单胎头位妊娠，排除心脑及肝肾系统严重损害。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者收缩压≥160 mmHg或（和）≥110 mmHg，均进行降压治疗，避免声、光等刺激，对存在严重并发症、孕周＜24周的早发组患者进行积极控制，平稳后终止妊娠，无严重并发症且孕周24～34周则进行期待治疗，继续观察，治疗措施包括解痉、镇静、降压治疗等。如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠。妊娠≥34周患者给予终止妊娠。

1.3 观察指标

观察两组患者终止妊娠方式方法及孕妇并发症、围生儿结局情况，分娩后进行肝肾功能检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过结果对比和分析可以发现，两组患者所采用分娩方式以剖宫产居多，但剖宫产率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。而早发型组阴道分娩率显著低于对照组，治疗性引产高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早发型组孕妇临床肝肾功能损害5例、胎盘早剥3例、产后出血3例、早产4例及新生儿窒息2例，分别高于对照组临床肝肾功能损害2例、胎盘早剥1例、产后出血1例、早产1例、新生儿窒息1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组重度子痫前期孕妇分娩方式对比

3 讨论

重度子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，可以引起患者全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，从而导致微循环障碍和多发性器官损害，是孕产妇和围产儿临床死亡重要原因之一[2]。在临床治疗过程中，需进行严密观察，减少刺激，降低血压，解除痉挛，必要时进行镇静，进一步进行期待治疗，促进胎儿肺发育，必要时终止妊娠。发病时间不同，在分娩方式和母婴结局方面也具备着一定差异。

如本次研究报道所述，晚发型组临床综合情况显著优于早发型组，虽然二者在剖宫产率方面没有显著差异，但是经阴道分娩率和治疗性引产率差异较为明显，早发型组显著高于晚发型组，且早发型组临床并发症相对较多，显著高于晚发型组。由此可见，早发型重度子痫前期患者在临床分娩过程中阴道分娩率显著降低，而剖宫产率显著升高，病情相对较为严重，且临床并发症较多，母婴结局相对较差，需要临床治疗过程中进行期待治疗，改善预后情况。