公立医院规范病案室税务定额发票的使用探究

肖楠

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）8-135-01

摘 要 随着我国医疗体制改革的不断深化，医院的各个方面都受到影响，公立医院作为医疗体系的核心受到了越来越多的关注，也面临更多的市场竞争，使得其在经营管理方面面临越来越多的挑战，财务管理工作也必须愈发规范，并不断发展完善。本文仅就病案室收取病历复印费业务，对开具税务定额发票工作结合具体医院工作流程提出自己的建议。

关键词 公立医院 定额发票 发票管理

发票是指一切单位和个人在购销商品、提供或接受服务以及从事其他经营活动中，所开具和收取的业务凭证，是会计核算的原始依据，也是审计机关、税务机关执法检查的重要依据。公立医院设置病案室，即病案科，主要负责出院病人的病案管理工作。实务中，病患本人或者其代理人由于医疗费报销的需要，或者存在法务争议等原因需要到医院复印病历。根据相关规定，公立医院复印病历可以收取工本费。而且这部分收费，不属于免税范围，因此需要开具税务发票。

一、发票申购使用流程

（一）病案室设一名发票管理专员，负责到财务部门领取税务发票，并负责日常保管。病案室发票管理专员每月根据使用情况定期向财务部门报送预算申请，包括预计使用的发票面额及数量，并提前做好高峰期的预备工作。

（二）财务部门设一名税务发票领用人，并在税务局登记备案。该名工作人员根据病案室得预算申请每月到税务机关申领发票，同时核对面额、数量、票据号并登记在票据记录本上，由专人专柜保管，保证库存票据面额、数量与票据记录本登记情况全部相符。

（三）病案室发票管理专员定期到财务部门领取发票，核对无误后登记签字，领回到病案室后再存放到专门的柜子中并做好登记，每次病案室收费员到发票管理专员处领取发票并登记，整本使用后再将钱、票一同交回发票管理专员。

（四）病案室发票管理专员定期到财务部门交账并核销使用过的票根，财务人员核对金额与票根，全部无误后在票据记录本上签字确认。如果领用发票超过规定使用期限未使用，发票管理专员应该及时将未使用的发票交回财务部门。

（五）财务工作人员每月底填写普通发票验旧表并到税务机关核销当月已使用发票，如果有过期未使用的发票一并退回税务机关，税务机关从计算机系统中核销票据之后，财务人员于次月申报纳税。

二、发票使用过程中存在的问题

（一）工作人员缺乏财务意识

病案室的工作人员一般为医护专业背景，不具备财务方面的知识。一直以来，对于病历复印费缺少规范化的财务管理，很多医院复印病历不提供正规发票，也不设置专门的票据管理人员，也因此产生了很多医疗纠纷和投诉，同时还埋藏了一些经济隐患，为医院造成经济损失。

（二）医院发票管理制度不够完善

医院病案室的规章制度一般都是针对复印病历的相关流程作出的，跟财务相关的部分只是公示了收费标准。很多医院都不开发票，不按照规定到税务局申领税务发票。收据的采购、领取也没有严格的登记管理与核销，发票的开具也缺少规范化的要求，造成很大的财务漏洞。

（三）缺乏长期有效的监督机制

公立医院的医疗收入属于免税收入，税务局通常认为医院没有应税项目，因此对医院的检查往往忽视了增值税、企业所得税等医院应纳税项目。缺少了监督检查，就很容易被忽视，更容易出现财务风险，出现经济漏洞，造成医院资产的流失，也产生漏税的隐患。

三、完善病案室发票管理的建议

（一）完善医院内部控制制度，规范操作流程

医院的财务科应该先到税务机关办理申领发票的核定工作，同时规定专人负责。每次到税务机关申领发票时，应核对数量及面额，无误后及时登记，并存放在专门的柜子中。每次病案室专门的收费人员到财务科领取发票，并核对票据号及面额，在领用登记簿上签字确认。病案室的收费人员应该如实开具发票，保证票据号连续并加盖发票专用章，同时保管好票根，作为交账与核销的凭证。病案室的收费人员按期到财务科交账，并交回已使用的发票存根。财务科人员应核对无误后核销该发票，并到税务机关核销发票，并缴纳税款。使用后的发票票根应该按规定装订并妥善保管。

（二）及时更新财务管理理念，提高财务人员素质

医院管理制度的建立和完善还要求工作人员必须时刻更新财务管理的理念。无论是医院主管财务的领导还是具体的财务工作人员都应该不断提高自身素质，增强法制观念。医院应该组织职工参加继续教育，学习新的税务和财务方面的法律法规，从理论知识上强化自身的财务修养，保证工作的合法性和合规性。在具体工作实践中，也要善于总结经验，勇于对于不合规不合法的事情坚决说不，严格按照规定流程办理。同时，对于相关科室的工作人员也要适当进行培训，树立财务管理的意识，更好的配合合作。

（三）加強监督管理体制建立，发挥审计职责

医院内部设立的审计部门应该充分发挥监督审计职责，对发票的领用、使用、核销等环节做好审计工作。审计人员应该定期检查发票登记簿并核对库存发票数量，不定期抽查收费人员使用情况。税务机关也应充分发挥税务控制，采取从电子网络系统、第三方单位、下户到单位等直接或者间接检查的方式对开具发票的单位进行稽查，进一步规范发票管理与使用。

公立医院作为医疗体系中的重要组成部分应该从各项业务上规范化管理，加强票据管理，重视财务管理，严格内部控制制度，提高财务意识，加强工作人员的素质培养，增强自身的竞争力，更好的发挥为社会服务的作用。

参考文献：

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