两种术式治疗胆结石疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响

河南省肿瘤医院（454650）段建军

胆结石又称胆石症，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎[1]。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，容易引发各种并发症，严重时可导致胆囊癌的发生[2]，对此类患者的治疗多采用手术治疗，对手术的要求比较高，本文主要探究采用腹腔镜下胆囊切除术比对常规的开腹胆囊切除术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均是在我院进行治疗的100例胆结石病例，时间从2017年2月～2018年1月。本研究经过医院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。对照组：男性24例，女性26例，年龄22～75岁，平均（48.7±12.6）岁，急性胆结石7例、慢性胆囊炎合并胆囊结石20例，胆囊息肉9例、单纯胆结石14例；观察组：男性23例，女性27例，年龄22～73岁，平均（47.3±11.9）岁，急性胆结石8例、慢性胆囊炎合并胆囊结石19例，胆囊息肉10例、单纯胆结石13例。两组患者在性别、年龄以及胆结石类型上均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

附表 两组患者血清胆红素水平和创伤应激指标对比

附表 两组患者血清胆红素水平和创伤应激指标对比

组别 n 血清胆红素（μmol/L） 血糖（mmol/L） CRP(mg/L)术后1d 术后7d 术前1d 术后7d 术前1d 术后7d对照组 50 46.3±2.3 33.5±1.5 5.2±0.9 6.5±0.8 4.7±0.8 9.5±1.4观察组 50 46.5±2.4 19.2±0.9 5.4±0.9 5.4±0.6 4.8±0.9 5.6±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 治疗方法 对照组采用常规开腹胆囊切除术，给予患者全身麻醉，按照常规手术流程进行手术，摘除胆囊后对胆囊管的残端做结扎缝合处理，并进行止血处理、缝合；观察组行腹腔镜下胆囊切除术，手术前对患者进行全身麻醉，手术过程使用腹腔镜探查，取出胆囊和里面结石，进行消毒清洗，两组患者术后均给予电解质平衡以及抗生素治疗。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的疗效，分为显效、有效、无效，计算有效率。并对患者治疗前后血清胆红素水平的变化以及术后创伤应激指标血糖以及C反应蛋白（CRP）水平的水平进行检测。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 对比发现，观察组患者的手术有效率98%（48/50）明显高于对照组78%（39/50）（P＜0.05）。

2.2 两组患者血清胆红素水平和创伤应激指标 通过对比两组患者手术前后血清胆红素水平的变化以及术后创伤应激指标血糖以及C反应蛋白（CRP）水平的水平发现，观察组术后各种指标水平明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见附表。

3 讨论

常规的开腹胆囊切除术操作简单，但是手术创口比较大，暴露面积大，并且手术时间长、出血量大，术后恢复慢，此外还容易引发多种并发症等缺点，腹腔镜下胆囊切除术属于微创手术，虽然其操作难度较高，但是手术不需要大面积的切口，只需要几个穿刺口，手术器械经穿刺口进入，极少发生手术感染，并且可以对患者腹腔进行检查[3][4]。本研究发现采用腹腔镜下胆囊切除术的有效率为98%，明显高于对照组的78%，并且对手术前后的血清胆红素以及术后创伤应激指标血糖和C反应蛋白（CRP）水平进行检测发现，观察组术后7d的血清胆红素水平低于对照组明显，两组患者术后血糖均有所上升，但是观察组的上升水平明显低于对照组，同样C反应蛋白的含量观察组低于对照组，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果更佳，其血清胆红素水平和创伤应激指标恢复的更加合理，值得临床推广。