早期护理在胃癌根治术后患者中的效果及对胃乏力的影响分析

河南省三门峡市中心医院（472000）张华

作为我国临床恶性病症，胃癌发病率据不完全统计[1]，其占据恶性肿瘤的首要位置，年龄＞50岁为高发人群，病症早期阶段患者的临床反应不显著，仅仅存在恶心、呕吐或者存在溃疡病的上消化道反应[2]，但是一旦病症到达进展期阶段，患者会出现显著的疼痛反应和体重异常降低。胃癌根治术也可以称之为胃癌治愈性切除术，也就是通过将原发肿瘤和转移淋巴结以及受累浸润的组织全部切除，没有肿瘤残存，达到治愈效果。但是根据当前临床数据证实[3]，此种手术形式治疗患者后，患者可能存在胃乏力情况和胃肠功能产生变化。根据于此，本文通过对40例行胃癌根治术患者进行分析，评定早期护理对胃癌根治术后对患者胃乏力发生率和胃肠功能指标改善价值。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选取2016年2月～2017年5月在本院进行胃癌根治术治疗的患者40例，根据双盲随机法分为研究组（n=20）和对照组（n=20），入选依据：①进行病理常规检查以及影像学检查确诊为胃癌[4]；②满足胃癌根治术的手术指征[5]；③年龄＞18岁，＜79岁。排除依据：①手术后存在严重合并情况；②存在功能性肠胃病症，同时服用胃肠动力药物；③存在甲状腺功能异常；④存在糖尿病和结缔组织病症。研究组中，男性12例，女性8例，最大年龄76岁，最小年龄39岁，平均年龄（60.1±4.5）岁。对照组中，男性13例，女性7例，最大年龄75岁，最小年龄38岁，平均年龄（60.1±4.4）岁。

附表 两组治疗用时和胃肠功能指标分析

1.2 方法 对照组行基础护理模式，包含术前健康指导、心理辅导、手术后饮食指导、用药指导以及康复宣教等。

研究组行早期护理模式，具体流程为：①手术后的6～24小时内：帮助患者进行深呼吸和轻度的扩胸运动，护理人员定时帮助患者翻身处理，进行叩背和排痰处理；②手术后25～48小时内：在这一时段中，护理人员可以帮助患者进行轻度上肢活动，比如屈伸肘关节、握拳以及抬臂等，下肢活动包含抬腿、屈伸膝关节以及髋关节外伸，在这一过程中需要根据患者主诉对运动量适当调整；③手术后的49小时～2日：在这一时段护理人员可以根据患者的恢复情况稍微提升运动量，比如进行全身性的活动，或者是侧身和自主坐立等，并根据患者的个人情况帮助患者室内行走；④＞3日：可以逐渐对患者日常生活能力进行锻炼和提升，比如自主饮食、穿衣和洗漱等，在这一状态下，护理人员需要关注患者恢复情况，在白日可以通过对腹部进行运动来强化患者切口血液循环程度，帮助缩短恢复用时，但是在按摩过程中需要关注患者的自身感受，进行消毒和预防感染处理。

1.3 观察标准 观察指标主要为：①观察胃乏力情况，患者未出现胃流出道机械性梗阻、无水电解质或者酸碱平衡紊乱反应，对胃引流量检测持续用时＞10日，超过每日800毫升，无需应用改善胃肠动力的药物[6]。②胃肠功能：胃肠道反应主要根据患者是否出现恶心不适等反应。③对两组患者进食用时、肠鸣音消失用时等指标进行记录[7]。

1.4 统计学分析 记录40例患者临床数据采用SPSS19.0 for windows软件进行，其中两组治疗用时和胃肠功能指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，不良反应发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P＜0.05的差异性证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组治疗用时和胃肠功能指标对比 通过附表的数据可知，研究组各项指标用时短于对照组，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.2 两组胃乏力情况发生率分析 研究组胃乏力发生2例（10%），对照组9例（45%），组间对比X2=6.1442，P=0.0134。

3 讨论

胃癌根治术治疗原则主要是[8]：将癌灶或者可能收到浸润的胃壁在内的部分胃或者全部切除，对消化道重新建立，所以行腹部手术治疗后的患者普遍存在腹部肿胀、恶心呕吐、便秘和腰肌酸软等情况，严重影响患者的预后情况，危害患者生命安全。在临床研究学者的相关报道中，患者予以胃癌根治术处理后，因手术形式对胃肠道产生了伤害，所以胃乏力成为手术后较为多见的并发反应，造成这一情况出现的原因有多种，比如患者年龄过大、体重较大、精神状态较差、手术中麻醉、手术操作程度、手术后酸碱失衡，临床最为典型的为胃乏力情况，也就是胃部下垂，胃部的位置小弯最低点＜髂棘水平线，不存在胃痛反应，可能伴有消化不良。而病症预后优良程度和患者每日摄取饮食有直接关联，所以保证手术效果和患者病症预后为当前研究的重点。

在临床学者的研究中，认为进行胃癌根治术后对患者进行规范以及有效的护理对策十分关键，不仅能够对患者临床反应进行改善，同时能够强化早期恢复速度，为病症预后发展提供保证，在本文研究中，研究组进食（7.8±2.2）h、肠鸣音消失（35.1±5.5）h、肛门排气（45.1±7.2）h、首次排便（51.2±6.6）h、住院用时（31.5±4.2）d改善程度优于对照组（9.5±2.8）h、（40.2±6.3）h、（54.2±8.5）h、（55.5±8.0）h、（36.3±5.7）d，组间对比统计学意义（P＜0.05）；这一结果也证实和其他研究学者结果相符，说明早期护理通过自身服务的规范性，缩短时间积极护理，达到了护理价值的最大化。另外研究组胃乏力发生2例（10%），对照组9例（45%），这一结果也证实，通过早期护理模式的应用，让患者在各个时间段内进行有效和合理的护理指导，降低了胃乏力的发生率。

综合以上结论，本文认为对行胃癌根治术的患者加行早期护理价值可行，能降低患者发生胃乏力情况，改善临床各项指标用时，但由于本文研究的年限和例数限制，需要临床进一步扩大样本开展相关研究。