无缝隙护理对提高鼻窦炎手术围术期护理质量的效果分析

河南科技大学第一附属医院（471000）陈娇娜

鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，好发于老年、低龄人群。主要因上呼吸道感染（病毒、细菌）引起，累及蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦，患者常合并有多个鼻窦受累[1]。患者主要表现为鼻塞、脓涕、头痛、畏寒发热、食欲减退等症状，容易引起眼部或颅内并发症，对患者的生活质量产生不良影响[2]。手术是临床治疗鼻窦炎最直接有效的方法，但是手术具有创伤性，做好围手术期护理干预对减轻患者的心理应激反应、优化手术效果有重要作用。本文就鼻窦炎手术患者行围手术期无缝隙护理对护理质量的影响进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院耳鼻喉科2017年9月～2018年9月收治的110例鼻窦炎手术患者，随机分为对照组、研究组各55例。研究组中男32例，女23例；年龄20～59岁，平均年龄（36.8±2.8）岁；病程1～14年，平均病程（6.0±1.1）年；对照组中男31例，女24例；年龄21～60岁，平均年龄（36.5±2.6）岁；病程1～13年，平均病程（6.1±1.2）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者经鼻腔检查、鼻内镜、鼻窦CT或X线检查确诊；②患者主要症状包括嗅觉衰退、鼻塞、脓涕、头痛等；③病理分期为Ⅱ期～Ⅲ期；④本次研究获得医学伦理会批准，患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤；②变应性鼻炎；③严重实质性脏器功能不全者；④孕妇、哺乳期女性。

1.2 护理方法 两组患者的手术方式、麻醉方法基本一致。对照组给予围手术期常规护理，为患者提供卫生舒适的病房环境，给患者讲解手术相关知识。陪同患者进行相关检查、做好术前准备，对患者进行心理护理、饮食指导，严格执行无菌操作流程，做好护理记录。研究组实施无缝隙护理，具体方法：①成立专业护理小组 护士长选取5名护理骨干进行护理培训，重点讲解无缝隙护理理念、内容。护士长加强监督，对护理质量进行监控，根据护士表现实行奖惩制度。②无缝隙排班 专业护理小组对患者进行24h无缝隙护理，实行8h工作制，分为早班、中班、晚班，交接班前提前15min换岗，做好交接工作。③心理护理 查看患者的个人资料，了解患者职业、性格、病情、饮食习惯等情况，运用语言技巧结合心理学知识与患者进行沟通。护理人员面带笑容、举止得体，充分理解、尊重、关心患者，重视患者的情绪变化情况，主动与患者交流，进行心理疏导。列举成功案例，用播放视频、散步、聊天、听歌等方式转移注意力。④环境护理 病房内物品摆放整齐，器械处在安全备用状态。温度维持22℃～24℃，湿度维持65%，光线适宜。定时开窗通气，对病房严格消毒。⑤术中体位护理 协助患者取合适体位，对鼻腔进行消毒。密切观察患者神色、呼吸等指标变化情况，安抚、鼓励患者。与医生密切配合，准确传递器械，缩短手术时间。对异常症状提高警惕，做好应急准备。⑥术后护理 告知患者手术情况，叮嘱患者多休息、少说话。用冰毛巾对鼻部进行冷敷，温生理盐水清洗鼻腔。禁食辛辣刺激的食物，尽量选用富含维生素、蛋白质的流质饮食。

1.3 观察指标 比较两组护理总满意度、术后疼痛VAS评分、平均住院时间、生活质量（心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活、总分）评分；为患者发放本院自制的护理满意度调查表，由患者客观评价，满分100分。不满意：＜60分，满意：60～80分；非常满意：＞80分，护理总满意度=满意率+非常满意率。

2 结果

2.1 两组护理总满意度比较 研究组护理总满意度96.36%（53/55）明显优于对照组80.00%（44/55）（P＜0.05）。

2.2 两组术后VAS评分、住院时间、生活质量评分比较 研究组术后VAS评分、住院时间均低于对照组，且生活质量各项评分明显更高（P＜0.05），见附表。

附表 两组术后VAS评分、住院时间、生活质量评分比较

附表 两组术后VAS评分、住院时间、生活质量评分比较

生活质量评分（分）心理功能 社会功能 躯体功能 物质生活 总分研究组 3.1±0.8 5.8±1.6 64.0±13.8 63.9±12.7 62.7±13.0 60.7±12.6 62.6±11.7对照组 4.6±1.4 7.4±2.1 53.2±12.1 55.8±11.4 52.8±10.9 51.2±11.8 54.9±12.1 t 6.8990 4.4945 4.3640 3.5199 4.3278 4.0813 3.3927 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0006 0.0001 0.0001 0.0010组别 VAS评分 住院时间（d）

3 讨论

3.1 研究背景 鼻窦炎是临床高发疾病，按照其发病情况分为慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎两种类型，以慢性鼻窦炎为主[3]。严重影响患者正常学习、工作，降低了患者的生活质量[4]。随着鼻内镜技术的不断发展，采用手术治疗的患者也明显增多。现代人们对护理质量的要求明显升高，优质的护理服务对疾病康复有积极作用。

3.2 无缝隙护理对鼻窦炎的作用 无缝隙护理理念由拉塞尔在1989年提出，是一种新型护理方法[5][6]。专业护理小组通过对小组成员进行技能培训使其熟知鼻窦炎手术护理技巧，提高综合护理能力。24h值班制度通过三班倒使值班人员在精神充沛条件下实施护理干预，避免超负荷工作导致出现纰漏，引发护理纠纷。小组组长根据患者恢复情况结合医嘱安排日常护理工作，全面满足患者护理需求[7]。重视患者的心理状态，与患者加强沟通，通过了解患者个人情况选择心理疏导方式起到事半功倍的效果。为患者介绍手术步骤、主治医师、医院环境等知识，提高了患者对疾病、手术的认知能力，消除患者对陌生环境的恐惧感，减轻心理应激反应，保持积极心态，主动配合护理人员开展工作。舒适的医院环境有利于睡眠，术中与医生密切配合可以缩短手术时间。术后加强巡视，给予鼻腔冲洗、冰敷可以降低VAS评分，加快康复进程。

综上所述，无缝隙护理以患者为中心，在围手术期给予患者全面、无缝隙、优质、科学的护理服务。提高了护理质量，改善患者生活质量，缩短住院时间，减轻疼痛感，值得推广。