心理护理结合健康宣教对艾滋病病人自我效能的影响

河南省开封市传染病医院（475000）宋超楠

艾滋病为一种慢性传染疾病，当前临床仍无法治愈。患者一旦确诊，多表现为悲观绝望、抑郁、厌世、报复等负面情绪，丧失生活治疗信心，心理负担过重，影响患者治疗依从性[1]。临床认为，艾滋病治疗过程中结合有效的心理护理以及健康宣教，能提高患者自我管理效能，是当前抗病毒治疗工作重要内容。本次研究中，分析评价艾滋病患者经心理护理与健康宣教后的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治医院从2017年3月～2017年12月的120例艾滋病患者，临床表现为不同程度的腹泻、疼痛、呼吸困难、食欲下降、发热乏力等，按照简单随机原则分为两组。对照组60例，男30例，女30例，年龄为20～76岁，平均年龄为（45±5.6）岁，感染途径：性传播20例，同性恋感染35例，传播途径不详5例；观察组60例，男35例，女25例，年龄为22～79岁，平均年龄为（44±5.7）岁，感染途径：性传播19例，同性恋感染33例，传播途径不详8例。对照组与观察组各项数据资料间不存在差异统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 入组前，先对两组患者常规抗病毒治疗。对照组应用常规护理，尽量保证患者卧床休息，减少机体消耗，症状减轻后，可鼓励患者起床活动，饮食以高热量、高维生素、高蛋白等容易消化食物为主，并对症提供护理，长期卧床者，定时翻身防止压疮发生。观察组在常规护理基础上，应用心理护理结合健康宣教，具体内容为：①心理护理：护理人员主动与患者交流，但注意保护患者隐私，明确患者的需求，给予针对性的护理，构建和谐护患关系；经常鼓励患者，传递积极正能量，提高患者战胜疾病的信心；引导患者掌握自我疏导不良情绪的方法，主动表达自我感受；当前社会仍对艾滋病人有不同程度歧视，鼓励患者正视现实，敞开心胸接纳真诚的朋友，珍惜生命的价值。②健康宣教：健康宣教有利于患者正确了解认知艾滋病，在充分了解情况下，养成良好的行为习惯。研究表明，患者掌握的知识越多，则遵医行为越好，因此开展积极的健康宣教，丰富患者的相关知识掌握情况，形成良好行为习惯，增强治疗信心，为艾滋病防治关键。宣教内容：对患者讲解艾滋病的相关知识，包括发病原因、具体表现、传播途径、治疗方法以及易感人群等；讲解艾滋病治疗需终身用药，不具有根治性，但通过用药治疗可减少机会性感染，稳定患者病情，应用抗病毒药物治疗过程中，可能会产生耐药性以及不良反应，让患者正确认知不良发应以及耐药性发生原因，叮嘱患者治疗过程中，严格遵医嘱，不能随意更改剂量以及用药时间，且不能未经医生允许停止用药，让患者了解遵医嘱用药的重要性；让患者了解定期接受健康体检的意义，检查结果改善可减轻患者心理负担，证实治疗效果，形成一个良性循环，提高患者的治疗信心。

附表 两组患者护理前后自我效能评分对比

附表 两组患者护理前后自我效能评分对比

组别 干预前 干预后 t P对照组 26.27±5.15 27.89±5.90 1.602 0.056观察组 27.02±5.05 35.39±6.62 7.787 0.000 t 0.805 6.551 P 0.211 0.000

1.3 观察指标 ①记录患者的治疗依从性[2]，能积极配合治疗、护理，按时按量用药，则为依从，反之为不依从；②护理满意度评价：根据我院自制问卷评价护理满意度，满分100分，非常满意≥86分，比较满意76～85分，满意60～75分，不满意＜60分，总满意率为非常满意率、比较满意率与满意率之和；③自我效能评价：根据慢性病自我效能量表（secd6）[3]对自我效能水平进行评价，该量表共6个内容，量表1～10级评分，1分完全无信心，10分非常有信心，6项评分均为最终自我效能得分，评分越高，则自我效能水平越好。

1.4 统计学分析 数据分析工具为SPSS21.0。定量资料用t检验，定性资料用x2检验，当P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 对照组60例，依从48例，不依从12例，观察组60例，依从60例，不依从0例，观察组依从率（100.0%）水平高于对照组（80.0%），组间存在统计学意义（x2=13.33，P＜0.05）。

2.2 护理工作满意度对比 对照组60例，非常满意18例，比较满意17例，满意12例，不满意13例，总满意率为78.3%；观察组60例，非常满意26例，比较满意15例，满意16例，不满意3例，总满意率为95.0%，观察组总护理满意率高于对照组，有统计学意义（x2=7.21，P＜0.05）。

2.3 自我效能评分对比 对照组护理前后的自我效能评分无差异，无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后自我效能评分高于护理前（P＞0.05），而且护理后两组自我效能评分差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

艾滋病为一种严重威胁人们生命健康的传染病，是因人体感染免疫缺陷病毒而导致免疫缺陷综合征，当前临床并无特效治疗方法，具有较高的致死率。该疾病不仅会给患者生理造成较大伤害，还会给心理以及精神方面造成严重创伤。因社会不良风气的存在，艾滋病患者承受着不同程度的歧视，影响患者的正常生活。这种不良心理状态降低机体的抗病毒能力，不利于艾滋病的治疗。

针对性开展心理干预，缓解患者焦虑紧张，对于疾病治疗具有积极的意义。同时结合健康宣教，在提高患者对疾病的了解同时，增强治疗信心。护理人员给予患者护理过程中，真正考虑到患者感受，为患者着想，让患者感受到被关怀、尊重、理解。健康宣教让患者了解更多艾滋病相关方面的知识，患者在了解后，才能更好清楚如何治疗、如何预防、如何防控稳定病情，养成良好的生活习惯[4]。通过心理护理以及健康宣教实施，可显著提高患者治疗依从性以及护理满意度。本次研究中，观察组实施心理护理结合健康宣教模式后，观察组的治疗依从性以及护理满意度高于对照组，这表明观察组护理模式实施，可显著提高患者成功战胜疾病的信心和勇气。

自我效能强调主体控制行为，通过发挥个人潜能，实现预期目标。自我效能是个体通过主观判断自己某一行为所能达到预期目标的行为，为自信心量化评价，影响着人们行为因素改变，它决定个体在对待困难时具备的信心与毅力，被临床及健康行为医学广泛应用[5]。本次研究中，观察组的自我效能水平明显提高，这对于提高患者成功治疗信心，促患者病情早日康复，具有积极的意义。

综上所述，在艾滋病患者治疗护理中结合心理护理以及健康宣教，可提高患者自我效能，提高患者依从性以及护理满意度，应用效果显著。