免疫球蛋白冲击联合机械通气治疗小儿格林-巴利综合征的护理分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450053）张杭 刘佳 武圆圆

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月～2018年10月收治的53例格林-巴利综合征患儿作为研究对象，男性28例、女性25例，患儿年龄分布：1.3～11.6岁，平均年龄(5.8±2.1)岁，该项研究已经过医院伦理委员会批准。患儿家属对本研究均知情和同意。

1.2 方法 患儿均行免疫球蛋白冲击联合机械通气治疗，给患儿静脉滴注50mL免疫球蛋白(深圳市卫光生物制品股份有限公司，国药准字S19993060)冲击治疗，4次/d，同时，给其提供人工呼吸机辅助呼吸，呼吸模式为A/C，吸呼比1∶1.5，吸氧浓度(FiO2)为40%～60%。此外，治疗期间还需给患儿提供综合护理干预：①心电监护，患儿床边需设心电监护，护理人员需密切监测其呼吸、血压、血氧饱和度变化情况，并注意观察患儿面色、神志及出入液量，若发现患儿鼻翼扇动、面色紫绀，需快速通知医生进行气管插管。②机械通气护理，护理人员需严格按照患儿血气分析结果、病情等对呼吸方式、氧浓度进行调整，并密切监测患儿机械通气治疗时的体征变化，若其出现出汗、烦躁、紫绀等症状，提示可能出现呼吸机故障或痰液堵塞，护理人员需快速排除呼吸机故障或及时给患儿提供吸痰护理。③感染预防护理，因机体免疫力降低、气管插管、吸痰、运动障碍等多种因素的影响，极易引发患儿并发各种感染，为预防患儿发生口腔感染，护理人员需每日对患儿口腔情况进行检查，并采用生理盐水对其行口腔护理；为预防患儿发生肺部感染，需保证吸痰时动作轻柔，避免对患儿口腔黏膜造成损伤，此外，还需严格控制探视人员。④饮食护理，治疗期间，患儿机体处于高代谢状态，护理人员需严格遵循医嘱给患儿提供高维生素、高热量、高蛋白、清淡易消化的流质饮食进行胃管鼻饲，拔管后改为半流质食，而后再逐渐过渡为普食。

1.3 观察指标 对比患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平，并统计患儿住院期间并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平对比 患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平均显著低于护理前(P＜0.05)，见附表。

附表 患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平对比

附表 患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平对比

组别 例数(例) IgG IgM护理前 53 27.5±4.3 4.6±1.2护理后 53 13.6±2.2 1.7±0.8 t- 7.928 7.639 P- ＜0.05 ＜0.05

2.2 患儿住院期间并发症发生率 住院期间，1例患儿发生口腔感染，患儿并发症发生率为1.9%。

3 讨论

小儿格林-巴利综合征是临床常见的周围神经和脊神经的脱髓鞘疾病，多因EB病毒、巨细胞病毒或支原体感染、免疫损伤、体液免疫(研究表明，患儿神经组织中有C3b及IgG、IgM免疫球蛋白C)等因素所致[1]。为此，临床多采用静脉注射免疫球蛋白联合机械通气对患儿进行治疗，其中，免疫球蛋白不仅能对细菌或其他病原的IgG抗体产生抑制作用，还具有良好的免疫调节和免疫替代双重治疗作用，机械通气则能防止患儿发生呼吸衰竭和改善其通气功能[2]。但鉴于患儿年龄较小，机体各项功能均较弱，在治疗期间还需临床为其提供综合护理干预。

本研究中，对53例格林-巴利综合征患儿采用免疫球蛋白冲击联合机械通气治疗联合综合护理干预，干预结果显示，患儿护理前后的IgG、IgM免疫球蛋白水平(13.6±2.2)g/L、(1.7±0.8)g/L均显著低于护理前(27.5±4.3)g/L、(4.6±1.2)g/L，P＜0.05；住院期间，1例患儿发生口腔感染，患儿并发症发生率为1.9%，说明对格林-巴利综合征患儿采用免疫球蛋白冲击联合机械通气治疗联合综合护理干预，不仅能有效改善患儿机体免疫球蛋白水平，还能降低其治疗期间并发症的发生率。

综上所述，综合护理干预在免疫球蛋白冲击联合机械通气治疗小儿格林-巴利综合征中的应用效果显著，值得推广。