网络康复护理改善骨折手术儿童自我效能、心理韧性的效果观察

郑州市骨科医院（450000）张晓华 陈丽 刘亭亭 司珂

骨折导致的长时间卧床、行动不便等问题极易让儿童产生焦虑、烦躁等不良的心理反应，甚至可导致抑郁[1]。网络康复护理主要是对患者进行相应的健康教育及生活方式干预以减少患者术后各种不良问题的产生。本研究主要探讨了网络康复护理对于改善骨折手术儿童自我效能、心理韧性的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院2016年10月～2017年10月收治的骨折儿童80例参加此次研究，按照随机数字表法随机分为A组(40例）和B组（40例）。骨折诊断标准参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医骨伤科病症诊断疗效标准》。A组：男性23例，女性17例；年龄11～13岁，平均（6.27±2.23）岁；体重18～39kg，平均（32.20±2.12）kg；Garden分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。B组：男性21例，女性19例；年龄12～14岁，平均（7.02±2.67）岁；体重16～41kg，平均（33.42±3.02）kg；Garden分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。两组患者的性别、年龄、体重及Garden分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 两组患者治疗前后自我效能评分比较

附表2 两组患者治疗前后心理韧性评分比较

1.2 方法 B组患者采取常规的术后指导和出院常规复诊。A组在B组的基础上进行网络康复护理，包括：①患者出院后接受24h电话咨询且每周进行电话随访，主要从术后的饮食、活动时注意事项、服药依从性进行心理干预；②通过微信随时与患者沟通并定时推送骨折术后相关文章；③通过与患者视频，定期开展网络知识讲座。两组患者治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 统计记录两组患者治疗6个月后自我效能（基本能力感、积极的自我预期、良好结果信念及控制感）、心理韧性（坚韧性、自强、乐观）评分。其中自我效能评价采用自我效能评分量表进行分析，心理韧性评分采用中文版CD-RISC心理韧性量表进行分析。以上结果评分越高表明患者健康恢复状况越好。

1.4 统计学方法 本文数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料以表示并用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后自我效能评分 A组患者治疗后基本能力感、积极的自我预期、良好结果信念及控制感评分高于B组，差异有统计学意义（t=4.265、4.827、4.032，P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者治疗前后心理韧性评分 A组患者治疗后坚韧性、自强、乐观评分均高于B组，差异有统计学意义（t=4.497、4.522、4.674，P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

儿童骨折多为突发性意外事故造成，身体方面的疼痛和长期行动受限带来的种种不便会导致儿童出现一系列的不良情绪，不利于身体的康复。本研究通过网络康复护理来改善骨折手术儿童的自我效能和心理韧性。本研究结果显示，A组患者经过网络康复护理六个月后，其自我效能和心理韧性均优于B组。这说明网络康复护理对于骨折儿童的康复确实起到了促进作用。其原因可能是A组患者能随时跟医务人员进行沟通，接受医务人员的康复指导，这提高了患者对骨折术后相关知识的认识率，并且电话、微信、视频等形式的沟通也更通俗易懂，这对于患者的身体康复和心理疏通都有很大的帮助。有研究表明，网络康复护理作为一种新型延续性护理，使患者得到了更完整的护理，进一步加深了医患之间的沟通，对于医务人员、患者及家庭都有着十分重要的意义[2]。

综上所述，网络康复护理对于骨折手术儿童的自我效能及心理韧性的恢复有明显改善作用。