产前综合护理对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响评价

郑州市妇幼保健院（450000）王红阁 刘佩佩

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定本院2018年6月～2018年12月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇，合计66例病例，随机分为两组，采用产前综合护理方法的一组作为观察组（33例），使用常规基础护理方法的一组作为对照组（33例）。观察组年龄26～37岁，平均为（29.42±4.32）岁，对照组27～37岁，平均为（29.73±4.51）岁。比较以上资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。产妇均已签署本院知情同意书，同时亦经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规基础护理。观察组予以产前综合护理，方法：①产前，医护人员应在孕妇入院后予以其全身检查，根据具体情况评估其妊娠风险，且需详细记录患者的膳食习惯、每日运动时长、经济情况及心理状态等，为后续制定个性化护理方案做好准备。此外，还应向孕妇介绍自然分娩的优势、产程知识与注意事项等，提升孕妇对分娩过程的认知程度。②心理指导，若孕妇出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，医护人员应以热情、友善的态度与其交流沟通，根据其心理状态针对性予以一定的心理疏导；③饮食指导，应根据孕妇个体差异的不同告知其相关饮食禁忌，指导其食用易消化、主清淡的食物[1]。④由于大多数瘢痕子宫孕妇在分娩过程中易出现子宫破裂情况，医护人员需全程对孕妇胎心进行检测，时刻准备剖宫产，保证孕妇及其胎儿的安全。

附表 对比两组瘢痕子宫阴道分娩产妇各项临床指标

1.3 观察指标 观察测评两组瘢痕子宫阴道分娩产妇的HAMD、HAMA、并发症发生率、剖宫率、术中出血量及住院时长指标数据。其中HAMD指标采用汉密尔顿抑郁量表作为参考，HAMA指标采用汉密尔顿焦虑量表作为参考，分值越低表示患者抑郁及焦虑程度越轻。

1.4 统计学处理 数据统计应用SPSS22.0处理，计数资料用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料用的方式表示（t验算）；P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇HAMD、HAMA指标 治疗前两组HAMD、HAMA指标差异不大（P>0.05），治疗后两组HAMD、HAMA指标均低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组HAMD（8.62±2.04）、HAMA（9.35±2.64）指标均低于对照组的（13.93±2.95）、（16.23±3.26），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组产妇并发症、剖宫率、术中出血量及住院时长 治疗后观察组在并发症发生率、剖宫率、术中出血量及住院时长各项指标上均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

目前瘢痕子宫病因尚无定论，可能和孕妇术后子宫瘢痕较大、术后子宫切口愈合程度不佳、子宫峡部内膜损伤有一定关联[2]。该病产妇在分娩过程中易出现阴道大出血及子宫破裂问题，对其生命质量有极大影响。临床治疗瘢痕妊娠多在有效治疗时辅以针对性护理进行治疗，由于临床护理过程中大多数孕妇确诊该病后易出现恐慌、紧张及抑郁等不良心理情绪，以上问题会造成孕妇在下调自身生活质量水平的同时导致其与各项护理操作、诊疗操作的依从性及配合度下降，所以在分娩过程中应用有效护理方法加以干预较为关键。本次研究采用产前综合护理干预方法，医护人员可根据自身临床实践经验及所学心理学理论为为心理障碍孕妇作相应缓解性或防护性的心理指导，可有效提升孕妇治疗依从性，总体效果显著。如上文结果所示，观察组治疗后在HAMD、HAMA、并发症发生率、剖宫率、术中出血量及住院时长指标上均低于对照组（P＜0.05）。通过结果对比亦能证明产前综合护理方法在瘢痕子宫孕妇治疗中的效果较常规基础护理效果更佳。

综上所述，在瘢痕子宫阴道分娩产妇的分娩过程中应用产前综合护理方法，可有效减轻产妇抑郁、焦虑程度，降低产妇术中出血量，保证产妇及其胎儿的治疗安全性，具有临床推广意义。