短期正念训练对乳腺癌化疗患者焦虑情绪的改善作用

天津市中西医结合南开医院（300100）侯春玉

乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤，化疗是治疗乳腺癌重要手段之一，但化疗后，患者容易出现负面情绪，且肿瘤本身也会为患者带来明显心理压力，影响患者生活质量及恢复，因此针对该类患者有效进行干预以改善其负面情绪十分重要。本研究分析短期正念训练对乳腺癌化疗患者焦虑情绪的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月～2018年10月收治的30例乳腺癌化疗患者以随机数字表法分为对照组与观察组，每组15例。观察组：年龄25～58岁，平均年龄（42.17±4.86）岁。对照组：年龄26～59岁，平均年龄（42.35±4.94）岁。研究经院伦理委员会批准，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 对照组接受常规护理：即患者入院后予以健康宣教、饮食指导、心理疏导、化疗不良反应的防治等基础护理措施。观察组在对照组基础上实施短期正念训练：①住院期间护理人员每日指导患者进行1次正念冥想训练，患者保持安定心态并将双眼闭上，感受脑海中出现的情绪、思维及事物等，关注此时的心理状态，护理人员进一步引导患者客观感受出现的负面情绪，帮助其消除负面情绪，训练每次进行10min。②护理人员每日指导患者进行1次正念呼吸训练，告知患者使内心平静，取坐位并将双手放于膝盖，进行缓慢深呼吸，感受每次呼吸的感觉，3min后改为平静呼吸，共进行10min。③护理人员每日指导患者进行1次冥想步行训练，告知患者步行时观察双脚动作，感受脚与地面接触的感觉，形成对自身躯体各部位、动作细致的觉察。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表（SAS）分别在干预前后对两组患者焦虑情绪进行评分，共20个条目，每个1～4分，评分越低说明焦虑情绪越轻。②采用自制满意度调查表对两组患者满意度进行调查，共5个条目，每个20分，非常满意为80分以上，一般满意为60～80分，不满意为60分以下。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0分析，计量资料以表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组焦虑评分对比 两组干预前的焦虑评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的焦虑评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组焦虑评分对比

附表 两组焦虑评分对比

组别 n 干预前 干预后观察组 15 53.14±4.08 38.53±3.46对照组 15 52.97±4.19 44.52±3.85 t - 0.112 4.481 P - 0.911 0.000

2.2 两组护理满意率对比 观察组患者护理满意率为93.33%，明显高于对照组60.00%（P＜0.05）。

3 讨论

正念作为一种自我调节的心理训练方法，能够通过冥想的方式唤醒内在专注能力，保持关注当下而不加主观评论的一种状态，正念训练以正念为基础，进行系统的冥想训练，能够促使个体压力有效减轻，使情绪管理能力加强，从而提高身心调节能力[1]。正念训练在心理治疗领域应用广泛，目前已逐渐应用于乳腺癌患者治疗之中。

常规护理往往对乳腺癌化疗患者负面情绪改善效果有限，正念能够使大脑的前额叶皮层以更灵活、更具适应性的方式来平衡自主神经系统两个分支，促使个体与身心体验和谐共处，而且通过正念训练可增加大脑注意力及认知力水平，清晰觉察各种内在体验，很大程度上帮助患者避免陷入盲目的反应模式和心理困扰之中，从根本上将患者对负性时间的态度和看法进行改变，最终改善其负面情绪。虽然正念训练干预后无法避免负面情绪、思维的产生，但其以改变认知为主，训练过程中通过不断增强的正念状态和能力，可达到调控人的认知能力、改变认知偏差的目的[2]。本研究发现，采用短期正念训练的观察组患者焦虑评分改善程度比对照组更明显，满意度也更高，充分体现出短期正念训练的显著应用价值，印证了上述结论。

综合上述，短期正念训练能改善乳腺癌化疗患者焦虑情绪，也能促进护患关系和谐，值得推广。