以导师主导的多形式教学查房在外科规培带教中的应用研究

2019-10-29河南省鹤壁市人民医院458030吴涛

首都食品与医药 2019年21期

河南省鹤壁市人民医院（458030）吴涛

外科收治对象大多为急症患者，诊断治疗过程中牵涉广泛，要求医师能在短时间内掌握有效的临床资料，同时具备清晰果断的临床思维和扎实过硬的临床实践操作技能[1][2]。传统的教学模式单一、呆板，在临床上具有局限性，已经不能满足现如今外科医师培训的需求。以导师主导的多形式教学查房，由经验丰富的导师进行规培指导，有机结合理论与临床，进行多形式的教学查房，传授临床知识与技能[3][4]。大量研究[5]表明在外科规范化培训中采用以导师主导的多形式教学查房能够有效地提高教学质量，有助于培养临床医师的临床思维以及业务能力。本研究旨在探讨以导师主导的多形式教学查房在外科规培带教中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年1月～2018年2月期间在外科进行规范化培训的200名医师，按入科的时间，将2016年1月～2017年3月的规培医师100例作为对照组，2017年4月～2018年2月的规培医师100例作为观察组。对照组男性57例，女性43例，年龄21～30岁，平均（25.36±2.18）岁，其中博士学历21例，硕士学历63例，本科学历16例。对照组男性51例，女性49例，年龄22～33岁，平均（26.01±3.11）岁，其中博士学历19例，硕士学历61例，本科学历20例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），可比较。

1.2 方法对照组：规培医师自我学习，查看相关文献资料结合问题进行教学查房，整个教学过程中以规培医师为主体，临床带教老师为导向，根据问题开展讨论学习；观察组：以导师主导的多形式教学查房，导师标准：至少3年以上主治医师或副主任医师或主任医师，同时热衷于临床教学工作且可以付出一定的时间用于专科医师的临床指导工作。每名规培医师均指定1名导师，导师按照规培大纲完成相关理论以及事件教学，结合典型病例展开多形式教学查房，指导学生掌握主要疾病的诊断以及鉴别诊断与治疗原则，细致讲解临床难点、疑点，重视提高医师的临床思辨能力以及重点培养医师与患者之间的沟通能力。

1.3 评价标准 ①两组培训结束后进行理论和临床技能测试，比较两组成绩；②问卷调查。问卷调查的内容包括该教学模式能否增加或提升学习兴趣、培养临床思维能力、临床操作技能、综合素质、教学满意度5个条目组成。

1.4 统计学处理应用SPSS20.0软件处理研究数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论和临床技能测试结果比较两组理论测试成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床技能测试成绩高于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组医师问卷调查结果比较两组共发放问卷200份，回收200份。观察组学习兴趣增加、临床思维提升、临床操作技能提升、综合素质提升、教学满意度提升率均大于对照组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

外科是一门实践性很强的学科，需要临床医师具备良好的临床思维与危机处理能力的同时拥有娴熟的专业实践操作技术[6]，因此高效的医师规范化培训在外科具有非常重要的意义。导师主导的多形式教学查房通过导师的言传身教以及系统的理论知识、临床技能以及思辨能力的培养，有助于规培医师具备扎实的外科工作技能，形成良好的职业素养[7]。研究结果[8]表明以导师主导的多形式教学查房能够有效提高规培医师的自觉性与主动性，对于医师临床思维的启发有着重要的作用。

本研究结果表明观察组测试理论成绩高于对照组，这可能与观察组导师严格布置学习任务以及教学查房中的启发性提问有关，从而规培医师的自觉性以及主动性大幅提高，与杨佳丹等[9]研究结果一致。观察组临床技能测试成绩均高于对照组，这可能与导师因材施教，在实践工作中侧重培养规培医师，给予其更多实践机会有关，与周勣等[10]研究结果一致。本研究调查问卷结果显示，观察组观察组学习兴趣增加、临床思维提升、临床操作技能提升、综合素质提升、教学满意度提升率均大于对照组，这表明导师主导的多形式教学查房能够充分发挥医师的主观能动性，积极增强临床思维能力和临床技能。毕洪森等[11]研究中说明以导师主导的多形式教学查房能够有助于医师临床技能的提升，对于综合素质的培养也有着重要的作用，本研究与其结果一致。

附表1 两组理论和临床技能测试结果比较