呼吸道感染老年患者病原性细菌的临床检验研究

河南省周口市中心医院（466000）凌敏

呼吸道感染是临床呼吸系统常见的疾病之一，是由病原菌、病毒侵入机体引发的炎症反应。老年人因机体抵抗力差、器官功能衰退等因素，为该疾病的好发人群，但老年患者多伴有冠心病、高血压等疾病，在采取药物治疗中风险性极大，轻则出现中毒、休克等，重则会导致死亡。近几年，因为抗生素的滥用，增加了病原菌的耐药性，给临床治疗带来巨大的挑战。对临床病原性细菌进行检测，结合药敏试验检测结果制定临床治疗方案，对提高整体疗效具有重要的价值。本次研究对240例老年呼吸道感染患者分析，现对结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入资料 选取240例老年呼吸道感染患者为研究对象，患者纳入时间从2016年5月～2018年5月，其中男性147例，女性93例，年龄范围63～87岁，平均年龄（76.4±2.6）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.8±0.4）年，纳入标准：所有患者符合世界卫生组织制定的呼吸感染诊断标准，知晓研究目的，医院伦理委员会批准；排除标准：合并器质性疾病患者；意识（或精神）障碍患者，恶性肿瘤患者[1]。

1.2 方法 患者入院后先进行痰液采集，在采集前为保证标本质量，叮嘱患者先用清水反复漱口，以自然咳痰为主进行采集，指导患者用力咳痰，并用玻璃器皿装载痰液标本，若患者无痰或者痰液数量少，不能自主咳痰，可以将100g/L的氯化钠溶液进行雾化吸入，以促进患者痰液的排出。采集的痰液标本需要在30min内送至检验科进行相关的检验，应用麦康钙琼脂、巧克力琼脂、沙氏培养基等多种类型的培养基对患者痰液标本进行培养，分离、鉴定，明确细菌类型，应用VITEK-32全自动微生物分析系统对细菌进行鉴定，以美国CLST标准为基础，应用KB纸片开展药敏试验检测试验，对于真菌应用ATB真菌药敏条（由法国生物梅里埃公司生产）进行试验。

1.3 观察指标 对患者的病原菌分布、药敏试验结果进行观察，探究呼吸道感染老年患者病原性细菌的临床检验价值。

2 结果

2.1 病原菌分布结果 所有患者中检测出革兰氏阴性菌136株，占比例为56.67%；检测出革兰氏阳性菌73株，占比例为30.42%；真菌31株，占比例为12.92%。

2.2 药敏试验结果 以上述具有代表性的病原菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌为例进行药敏试验，结果显示，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高，对复方新诺明耐药性最差，铜绿假单胞菌对氨苄西林耐受性较高，白色假丝酵母菌对氟康唑耐药性最差，详细见附表。

3 讨论

呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，老年人是呼吸道感染的好发群体，对于老年人而言，因机体功能处于衰退状态，免疫力低，且合并多种基础疾病，增加了呼吸道感染的发生机会。但老年呼吸道感染患者长期应用抗菌药物，增加了病原菌的耐药性，因此，对病原菌进行准确的分析、鉴别，并选取科学、合理的抗生素，对改善患者的症状具有关键性的作用。

附表 药敏试验结果（%）

痰液中病原菌数量较多，因此，采取痰液涂片检验，并根据检验结果进行药敏试验，对患者临床治疗具有借鉴作用。黄常健[2]在研究中指出，革兰氏阴性菌为老年呼吸道感染的主要病原菌，占比高达58%。对本次研究结果分析，本次研究患者检测的主要病原菌为革兰氏阴性菌；其次为革兰氏阳性菌，与上述报道结果一致，药敏试验结果分析，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高，铜绿假单胞菌对氨苄西林耐受性较高，白色假丝酵母菌对氟康唑耐药性最差，由此可见，药敏试验结果为临床治疗方案的选择提供了重要的参考意见。笔者在研究中指出，在进行医学检验过程中，需要严格按照要求进行，坚持无菌理念，进而保证检验的准确性。

综上所述，革兰氏阴性菌为老年呼吸道感染的主要病原菌，根据药敏试验结果在治疗中选取有效的抗生素治疗，可以提高疗效，应用效果显著。