帕金森病应用多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗的临床效果分析

2019-10-29河南省新密市第一人民医院452370李全伟王爱枝景小丽

首都食品与医药 2019年21期

河南省新密市第一人民医院（452370）李全伟王爱枝景小丽

临床神经系统中帕金森病属其常见的一种疾病，中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡所诱发纹状体多巴胺含量最大程度的减少是该病的主要临床病变特征[1][2]，对于该病的原理目前临床尚未有确切的了解，但考虑该病的病发可能与患者所生存的环境、遗传因素或年龄老化有着密切关系[3]。其中震颤、肌肉强直等一定程度的运动障碍为该病的主要临床表现，给帕金森病患者的日常生活带来了较大的影响。现阶段，临床主要以药物治疗为该病的首选治疗手段，其中左旋多巴为其常用的治疗药物，药效肯定。但据有关文献指出[4]，随着患者服用时间过长或药用量过多后会逐渐开始出现疗效衰退的现象。近些年多巴胺受体激动剂在治疗该类疾病中受到了一定的重视，我院将收治的帕金森病患者予以左旋多巴与多巴胺受体激动剂的联合治疗方式，观察了其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2016年3月～2018年2月收治的80例帕金森病患者，将其随机分为对照组与观察组，每组40例。其中对照组有男28例，女12例，年龄63～79（70.18±5.38）岁，病程1～7（4.17±2.53）年；观察组有男24例，女16例，年龄62～81（71.06±5.17）岁，病程1～9（4.97±2.14）年。两组患者性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：选取患者均已知晓并同意此次研究，且选取患者均符合临床对帕金森病的诊断标准，在治疗过程中具有较高的积极配合性。排除标准：重大肝肾疾病者，对本次药物治疗有禁忌症者以及重大精神病者等。

1.2 治疗方法予以对照组患者左旋多巴的单一治疗方式，具体用量：每日口服左旋多巴片3～4次，每次0.25g，结合患者的病情可适当增加药用剂量。予以观察组左旋多巴与多巴胺受体激动剂的联合治疗方式，其中左旋多巴的服用剂量同对照组一致，多巴胺受体激动剂的具体用量：每日口服3次多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索片，每次0.125mg，可结合患者的病情适当增加药用剂量。

1.3 观察指标结合帕金森评定量表（UPDRS）为患者预后的生存质量进行评定，分4个维度，包括精神、情绪与行为；日常活动评分；运动能力以及运动并发症。评分越低，预后生存质量越好。疗效判定：结合汉密顿抑郁量表为患者的疗效进行评定，减分≥75%视为显效；减分至50%～75%视为有效；减分≤25%则视为无效。总有效例数=显效+有效。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件对所采集的数据进行统计学分析。计量数据应用t检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P＜0.05表示为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组在经多巴胺受体激动剂与左旋多巴的联合治疗后，其临床治疗总有效率达92.5%，对照组为67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组UPDRS评分比较观察组患者情绪、行为状态以及日常活动、运动能力、运动并发症等评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

临床神经系统中帕金森病为其常见的一种疾病，老年人为该病的主要病发群体。据有关统计调查显示[5]，我国帕金森疾病老年人患病率大约在1.9%。其中运动迟缓、肌肉强直、姿势步态出现障碍以及静止性的颤动等都为该疾病的主要临床表现；同时便秘、睡眠障碍以及抑郁症等也为帕金森患者带有的常见症状[6]。临床现阶段仍未有强效药可治愈该疾病，对于该疾病主要以药物治疗为主，意欲有效提升预后生活质量，对此帮助帕金森患者积极找寻有效的治疗方式在临床中具有至关重要的意义[7]。

抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺以及左旋多巴胺氧化酶B抑制剂等均为临床常用于治疗帕金森疾病的药物。其中多巴胺受体激动剂则是与多巴胺疗效相似的一种药物，而与多巴胺的化学结构并不相同，其可将多巴胺受体与多巴胺同样激活，由此起到与多巴胺相同的效果[8]。多巴胺受体激动剂分有麦角与非麦角，现阶段临床主要将非麦角多巴胺受体激动剂作为主要药物[9]，其中罗匹尼罗、普拉克索等均为该物质的主要药物。普拉克索为近些年研制出的新型非麦角碱类多巴胺受体激动剂，该药物可将纹状体与黑质中的多巴胺受体有效激活，并对神经元放电频率造成影响发挥出功效。有研究发现，将左旋多巴与多巴胺受体激动剂联合用药治疗帕金森病，可起到较好的协同效果，并在患者治疗疾病的后期左旋多巴出现疗效降低的同时予以较好的补给作用，可有效提升患者的预后生活质量，并降低其药用不良反应。