综合康复疗法对小儿脑瘫合并膝反张患儿的治疗效果观察

河南省偃师市人民医院（471900）马跃敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取的对象为本院收治的60例小儿脑瘫合并膝反张患儿，以随机的方法分为两组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄5个月～4岁，平均（2.2±0.2）岁。观察组男16例，女14例，年龄6个月～4岁，平均（2.1±0.2）岁。本次研究已获得患儿家属同意。60例患儿均符合临床脑瘫合并膝反张的诊断标准。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 对照组30例患儿给予常规疗法，包括Voj-ta诱导法、Bobath运动疗法。观察组30例患儿在常规疗法的基础上实施综合康复疗法：①早期运动功能锻炼干预。在患儿发病早期，就可以指导患儿进行以下简单的运动功能锻炼，包括爬行、站立、跪立等训练，通过早期锻炼，可以提高患儿的机体功能，对促进患儿康复具有重要的作用。②按摩推拿干预。为了帮助患儿有效康复，还可以给予患儿进行按摩推拿干预，其属于中医康复训练的一种有效措施。坚持由上至下的按摩推拿原则，使用双手按住患儿相应的穴位，通过推拿、按摩的手法帮助患儿改善肌肉血液循环，每组按摩推拿实施20min左右，每天进行2组。③物理疗法干预。针对病情严重的患儿还可以采用物理疗法进行康复治疗，比如使用痉挛肌肉治疗仪进行冲击治疗，以此来达到改善患儿肢体功能的效果。④其他康复干预。在日常生活中，要协同家庭一同给予患儿综合性的康复训练，比如包括心理康复训练、语言康复训练、智力康复训练等，通过综合康复训练来促进患儿更好的恢复健康。

附表 组间脑瘫改善情况比较

附表 组间脑瘫改善情况比较

组别(n=30) GMFM PDI MDI对照组 123.5±9.6 70.0±8.6 81.6±9.4观察组 156.9±10.3 85.6±6.5 89.5±9.6 t 6.981 7.393 7.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 观察两组患儿膝反张改善效果，患儿肌力、膝关节活动有效恢复为显效；患儿肌力、肌张力、膝关节活动中有一项达标为有效；患儿膝反张症状无改善为无效。观察两组患儿脑瘫改善情况，采用运动功能评分（GMFM）对患儿运动功能进行评判，采用行动发育指数（PDI）对患儿行动发育进行评判，采用智力发育指数（MDI）对患儿治疗发育进行评判。评分越高表示患儿脑瘫改善情况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间膝反张改善效果比较 两组患儿总有效率对比（80.0%vs93.3%），其中观察组总有效率更高，差异明显（P＜0.05）。

2.2 组间脑瘫改善情况比较 观察组患儿在GMFM、PDI、MDI评分方面均显著高于对照组，差异明显（P＜0.05），见附表。

3 讨论

在小儿脑瘫合并膝反张治疗中，虽然无法有效逆转患儿已损伤的脑细胞，但是针对膝关节反张症状，则可以通过有效的康复手段进行缓解[1]。综合康复疗法在改善患儿膝反张症状方面就发挥着重要的作用。比如就早期康复运动训练而言，通过适当的早期运动锻炼，可以提高患儿机体免疫力，同时还可以促进患儿运动功能恢复[2]。通过推拿按摩，可以有效改善患儿体液循环，促进患儿肢体功能恢复正常。通过物理治疗，可以有效刺激受损神经自我修复。

本次研究结果显示，组间膝反张改善效果比较，两组患儿总有效率对比（80.0%vs93.3%），其中观察组总有效率更高，差异明显（P＜0.05）。组间脑瘫改善情况比较，观察组患儿在GMFM、PDI、MDI评分方面均显著高于对照组，差异明显（P＜0.05）。这是因为在综合康复疗法中，切实结合患儿的实际情况给予患儿综合、全面的康复治疗，其中包括运动锻炼、中医康复治疗、物理治疗、综合训练等，这对于改善患儿的临床症状，提高康复效果具有重要的作用。

综上所述，综合康复疗法在小儿脑瘫合并膝反张患儿治疗中发挥着重要的作用，其可以有效改善患儿临床症状，促进患儿康复，效果显著，值得临床推广与应用。