高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的效果观察

河南中医药大学人民医院 郑州人民医院（450000）李远征

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年5月～2018年9月间收治的132例重症呼吸衰竭患儿为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患儿66例，包括男41例，女25例，平均年龄（15.2±8.3）d；对照组患儿66例，包括男38例，女28例，平均年龄（16.4±7.9）d。

1.2 方法 观察组患儿接受高频振荡通气治疗，初调值FiO20.6～1.0，频率10～11Hz，平均MAP为8～12cmH2O，吸气时间占33%，偏置气流为15～20L/min振幅；上机后30min行胸部X线检查，保持肺脏为最佳扩张状态，调整MAP使血氧分压维持在（70±10）mmHg，血二氧化碳分压位置在（45±10）cmH2O，频率保持不变；撤机后观察患儿病情改善情况，若改善情况理想，则逐渐降低FiO2参数，将MAP控制在6～8cmH2O，最后视患儿症状改善情况撤机。

对照组患儿接受机械通气治疗，初调值FiO20.6～1.0，吸/呼比为1∶1.5～2；根据患儿血气分析结果进行调整，并逐渐降低参数直至撤机。

1.3 观察指标 对两组患儿的临床治疗效果进行评价，显效：治疗后患儿的血气分析治疗恢复正常，生命体征稳定，且临床症状完全消失；有效：治疗后患儿的临床症状明显改善，生命体征稳定，临床症状改善；无效：治疗后患儿的临床症状无明显改善。统计两组患儿治疗前后的PaCO2与a/APO2水平变化情况，包括治疗前、治疗后2h、治疗后6h、治疗后12h。

1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS22.0处理数据，以t值、X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

在比较两组患儿的治疗效果后，发现观察组重症呼吸衰竭患儿的治疗有效率95.45%（63/66），明显高于对照组的81.82%（54/66），P＜0.05。

在统计两组新生儿治疗前后的PaCO2与a/APO2水平变化情况后，发现观察组的相关数据明显优于对照组（P＜0.05），组间数据相比，P＜0.05，资料详见附表。

附表 两组患儿血气分析结果

3 讨论

现代研究证明，新生儿急性呼吸衰竭与新生儿缺氧、窒息、肺部发育不完全之间存在着密切关系，若不能及时采取治疗干预手段，将会对新生儿生命构成威胁[1]。高频振荡通气疗法是近几年兴起的治疗技术，与机械通气相比，该疗法具有呼吸压力小、潮气量低、超生理通气频率震荡形成双向压力等特征，因此在改善患儿通气功能、氧合功能上可以取得更理想的效果。高频振荡通气还具有氧疗时间短的优点，可以显著提高重症呼吸衰竭患儿生存率，被认为是保证患儿肺功能的关键[2]。同时，高频振荡通气的工作频率较高，即使潮气量较小，也可以保证每分钟的通气量与呼吸频率，因此在治疗过程中通过使用高频振荡通气疗法，潮气量所引发的气道压变化小，所以不会对患儿的气道压造成明显影响，因此保护了患儿肺功能，提高疗效。

从本次研究结果来看，在将高频振荡通气疗法应用到新生儿重症急性呼吸衰竭治疗中之后，取得了较为理想的效果。从本研究的结果可以发现，两组患儿的临床治疗效果存在着明显的数据差异，其中观察组患儿治疗效果达到了95.45%，而对照组重症呼吸衰竭患儿的治疗总有效率为81.82%，P＜0.05。同时附表资料证明，在对两组患儿实施不同的治疗干预后，患儿的血氧水平变化也存在数据差异，与对照组患儿相比，观察组患儿的PaCO2与a/APO2水平要明显高于对照组，从数据变化中可以发现，从治疗后2h开始，观察组患儿的各项数据改善情况均优于对照组（P＜0.05）。上述结果证明，高频振荡通气疗法的治疗效果优于机械通气疗法。

总之，高频振荡通气疗法在新生儿急性重症呼吸衰竭中的疗效显著，具有疗效稳定，见效快等优点，因此值得临床推广。