新型腹带的设计与临床应用效果评价

宋婷婷，马慧珍

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210000）

腹带在促进腹部手术切口愈合、稳固切口，降低腹部张力、减轻主观疼痛等方面具有重要作用。腹部外科术后常规需留置腹腔引流管作为观察、治疗及判断临床病情变化的重要依据。腹腔引流管的主要作用有：①减少感染风险；②降低腹内压，减轻腹部脏器水肿；③观察引流液性状及量，判断新发手术并发症状（如再出血）等［1］。通畅的引流可有效降低并发症发生率并促进患者康复［2］。我科应用自行设计制作的新式腹带，较好地预防了患者术后腹部引流管受压、脱管等情况，现报道如下。

1 新型腹带的设计与制作

1.1 设计背景与基础 目前临床常用的腹带存在如下不足：①传统多头腹带靠系带打结，易松散滑脱，患者舒适度不高；普通弹力腹带透气性差、材质易引起过敏。②型号单一，对于肥胖患者无法完全固定。③遇到腹部伤口留置引流管时，管道易受压打折，可能造成引流管引流不畅甚至脱管。④腹带使用不当时可能造成患者皮肤破损、水泡形成，甚至伤口裂开。

1.2 新型腹带的制作 新型腹带采用具有伸缩性的弹性材质，整个弹性腹带的一侧设置有引流管置放区，另一侧设置有魔术贴钩面；引流管置放区的表面设置有与魔术贴钩面配合使用的魔术贴绒面；引流管置放区的中部设置有S型开缝（详见图1）。S型开缝将引流管置放区分为左右两部分，两部分的上、下侧连接；引流管置放区的表面还设置有若干用于固定左右两部分的收缩弹力带及用于固定引流管的拉扣。引流管置放区的内侧设置有可放置纱布的魔术贴兜，可以吸收汗液及渗液。拉扣包括半圆筒状外壳，两侧与魔术贴钩面固定连接后形成一通道，引流管从该通道内穿过。外壳与一收紧带连接，外壳的侧壁对称设置有两个条形孔，收紧带的两端穿过条形孔与魔术贴绒面连接。收紧带的一端与魔术贴绒面固定连接，另一端通过魔术贴钩面与魔术贴绒面连接 （扫描文末二维码可了解新型腹带的更多图文信息）。该新型腹带已申请国家知识产权实用新型专利（申请号：2018200142877）。

1.3 新型腹带的功能 ①可调节。新型腹带可通过弹性带体本身以及8 cm的自粘式魔术贴进行长度调节。可以更有效地对腹部起束紧、固定作用，腹部伤口较大的肥胖患者也适用，可有效防止切口裂开，缓解疼痛。此外，新式腹带有大、中、小3种型号，可根据患者的体型选择不同型号。②便于引流管的固定与观察。自制新式腹带在引流管置放区的中部设置有S型开缝，可方便引流管穿过，当腹带收得过紧时，由于S型开缝的存在引流管置放区不会压迫引流管，而且S型开缝使得引流管置放区左右部分可掀开，便于医护人员观察患者腹部伤口敷料情况。拉扣和收缩弹力带的配合可以有效固定引流管，防止脱管。

图1 新型腹带结构示意图

2 新型腹带使用效果评价

2.1 评价对象 选择2017年1—12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行腹部手术且术后放置引流管的203例患者作为研究对象。采用随机数字表法将病例随机分配入对照组（n=98）和观察组（n=105）。观察组男48例，女 57 例；年龄 27～69 岁；体质量 49～83 kg，手术部位：胰、十二指肠45例，结、直肠60例。对照组男55例，女 43 例；年龄 26～65 岁；体质量 51～82 kg，胃癌根治术5例，肝切除术5例，胰、十二指肠手术45例，结、直肠手术43例。两组患者的性别、年龄、体质量、手术部位等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2.2 干预方法 两组患者术后均按专科护理要求安置体位。对照组患者使用传统的均码医用多头腹带，观察组则使用新型腹带；同时向患者及家属做好相关宣教（包括使用腹带及放置引流管的目的、注意事项等）。护士每天查房时观察并记录腹带使用情况，医护人员定期检查患者腹部伤口、皮肤情况及引流管通畅性（是否受压、打折等）。①对照组腹带使用方法：医护人员检查患者腹部伤口时需先将腹带松解，待检查完再行绑缚。固定时注意腹带松紧度，以能放入一个手指作为衡量松紧度的标准。若腹带不慎被术区切口渗血污染时，需更换新的腹带。②观察组腹带使用方法：根据患者的体型选择大小合适的腹带。使用腹带时，将术中留置的引流管从腹带S型开缝中穿过并用拉扣妥善固定。固定时注意腹带松紧度，以能放入一个手指为宜。此外，医护人员观察伤口时，无需松解腹带，通过腹带S型剪裁区观察窗可了解患者腹部伤口、皮肤情况及引流管的通畅性。当术区切口渗血不慎污染腹带前部棉片时，可分离魔术贴兜及更换内侧放置的无菌纱布；同时，被污染的魔术贴兜可用含氯消毒液浸泡30 min并进行清洗消毒晾干后可重复使用。

2.3 评价指标 ①比较两组患者使用腹带期间皮肤破损、水泡形成的发生率及开腹手术后引流管受压、折叠、脱管的发生情况。②患者对腹带使用的满意度。自行设计满意度调查表，评价两组患者对不同腹带使用效果的满意度，评价内容包括腹带型号、弹性、价格、舒适度、透气性、佩戴简易程度、设计合理性、疼痛缓解程度、使用灵活性、伤口保护度共10个选项，每项0～1分，共 0～10 分。总分 0～5 分为“不满意”，6～10 分为“满意”。③护士及医师对腹带使用的满意度。自行设计满意度调查问卷，调查了解我院相关科室30名医师和49名护士对两种腹带使用的满意度情况，总分0～10 分。 0～5 分为“不满意”，6～10 分为“满意”。

2.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数、构成比表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者局部皮肤及引流管情况比较 见表1。

表1 两组患者局部皮肤及引流管情况比较 ［n（%）］

3.2 医、护、患对两种腹带使用满意度的比较 见表2。

表2 医、护、患对两种腹带使用满意度的比较 ［n（%）］

4 讨论

4.1 腹部手术后使用腹带的作用 由于人体腹部的器官较多，腹部外科手术治疗后，极易引发各种并发症状，严重影响手术治疗的效果，也对患者的生活质量和生命健康带来一定威胁［3］。近年来,已有研究表明，腹带在促进腹部伤口愈合和减轻腹部张力等方面发挥着不可替代的作用。目前，临床腹部手术后常规使用腹带包扎，其目的一是防止敷料脱落，利于保护伤口；二是可减少腹肌张力,有利于伤口愈合；三是可帮助患者翻身活动,有助于止痛和排痰。腹部手术后,患者由于咳嗽、翻身等因素造成腹压增加时,可引起伤口疼痛加剧，甚至造成缝线脱开或组织撕裂，导致伤口裂开或部分裂开,尤其肥胖患者更加明显。使用腹带可以有效减缓伤口压力、减轻疼痛、防止缝线脱开或组织撕裂等并发症发生［4］。腹带在一定程度上可帮助患者早日活动，减少术后并发症,促进身体康复。

4.2 新型腹带的使用效果评价 研究结果提示，自制新型腹带除能实现常规的功能外，较传统腹带更安全、舒适，具有以下4方面特点。

4.2.1 舒适安全，患者满意度高 我院常规使用的传统医用多头腹带为均码，对于肥胖患者来说，腹带长度不够、固定性差，易造成医疗设备相关性压力损伤［5］。自制腹带有大、中、小3种型号，可根据不同患者的体型选择，更加人性化。且腹带本身的弹性材质具有一定伸缩性，自粘式魔术贴有可调节性，能更有效地对腹部起到束紧、固定作用，腹部伤口较大的肥胖患者也适用。新型腹带可有效防止切口裂开［6］，缓解患者疼痛，大大降低了术后并发症的发生，提高了患者的舒适度。

4.2.2 引流通畅，防脱管 腹部术后患者多数留置有引流管。引流管护理在术后护理工作中的重要性已得到广泛重视［7］。医用传统腹带包扎时腹带不可避免地会压迫引流管，极易使引流管打折，导致引流不畅，甚至脱管。而新式腹带灵活性较强，S型开缝利于引流管的放置，避免了对引流管的压迫，且腹带上独特的拉扣能有效固定引流管，防止脱管。

4.2.3 便于有效观察 医用传统腹带使用后会将患者腹部伤口完全遮盖，医护人员观察伤口时需将腹带完全松解，观察完后再重新绑缚。这就加重了医护工作量，也为患者带来不便。而自制新型腹带则避免了以上问题。通过独特的S型剪裁“观察窗”，在不松解腹带的情况下即可观察伤口敷料及周围皮肤情况。

4.2.4 经济效益高 新型腹带制作成本低，与皮肤接触部分为纯棉透气材料，引流管置放区的内侧设置有可放置无菌纱布的魔术贴兜，能有效吸收汗液及伤口渗液。当术区切口渗血不慎污染腹带前部棉布时，不需更换整个腹带，通过第一公母扣分离污染部分即可实现局部更换。同时，污染部分经及时清洗消毒处理后又可重复使用。腹带上独特的拉扣能防止脱管，利于患者早期下床活动，减少了患者住院天数，在一定程度上节约了住院费用、提高了护理工作效率［8］。

4.3 新型腹带使用注意事项 佩戴腹带时应松紧适宜，以患者舒适、轻松呼吸为准，不能为了立竿见影绑得过紧。此外，使用过程中，应根据患者腹围变化及时调整腹带松紧度，并正确把握使用腹带的时间。