诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状
2019-10-28戴奕虹周静秀
戴奕虹 周静秀
广东省普宁市人民医院，广东普宁 515300
诺舒阻抗控制子宫内膜切除术作为目前新型子宫内膜切除术，被广泛应用于临床相关治疗[1]。子宫异常出血是患者的月经频率、周期以及规律性发生紊乱时，其中的出血量、经期维持时间均不符合子宫腔的一种异常出血。常规治疗该类疾病的方式为实施诊断性刮宫止血以及药物治疗，严重时则需将子宫切除。进行子宫内膜切除术可最大限度的将子宫保留，是临床上治疗子宫异常出血的有效可行的方法，同时经临床验证，其安全性能可靠[2]。为探究分析诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状，选取我院2015 年6 月～2018 年6 月收纳治疗的需进行子宫内膜切除术的患者40 例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年6 月～2018 年6 月收纳治疗的需进行子宫内膜切除术的患者40 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组20 例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者年龄22 ～53 岁，平均（40.1±3.2）岁。观察组患者年龄23 ～52 岁，平均（42.2±4.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）月经量增多、月经紊乱以及经药物治疗无效者，且不愿将子宫安全切除的患者。（2）由于器质性疾病使得子宫出血者。
表1 两组治疗效果比较
表2 两组患者并发症比较
排除标准：（1）患者在术前经常规检查出患有恶性肿瘤疾病、炎症以及宫腔内功能性病变的患者[3]。（2）未签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组患者实施宫腔镜下子宫内膜单极电切术。患者首先对其进行麻醉处理，常规消毒铺巾，经腰硬联合实施，检查患者膀胱处的子宫部位以及子宫大小[4]。然后对患者阴道以及外阴进行消毒，子宫颈使用阴道扩张器钳夹，同时对子宫腔的深度进行仔细测量。而后从患者子宫底部使用电切环沿至子宫后壁，自上而下、从左往右的切除子宫内膜，注意旋转方式为逆时针，当与宫颈内口水平保持相同时则停止[5]。
观察组患者实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除术，主要操作内容包括有：（1）首先为麻醉操作，于患者膀胱部位进行[6]，对患者的子宫大小以及部位进行检查，消毒患者阴道以及外阴；（2）同样使用阴道扩张器对宫腔的深度以及宫颈管的长度进行测量，膨宫时可使用氯化钠溶液，对子宫腔的大小及形态和内膜情况进行详细了解[7]；（3）使用诺舒双极消融器置入患者宫腔，对宫腔宽度测量检查完成后，传输测量的数据。之后开始子宫内膜切除术，结束手术后，检查患者子宫内膜的改变情况[8]。
1.3 观察指标
对比分析两组治疗效果以及并发症发生率情况。对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及再次手术比例。并发症包括闭经、感染、出血以及子宫穿孔等。并发症发生率=所有并发症之和/总例数×100%[9]。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计处理。计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组在住院时间、手术时间以及术中出血量均优于对照组患者，再次手术比例低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症比较
观察组并发症发生率方面低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
3 讨论
诺舒阻抗控制子宫内膜切除术作为目前的较为新型的子宫内膜切除术，现今已被广泛应用于临床相关治疗。行子宫内膜切除术的患者通常被诊断为子宫异常出血，该类疾病的覆盖范围较为广泛，同时还包括有功能性失调性出血以及器质性疾病导致的子宫异常出血[10]。而通常治疗该类疾病的主要治疗方式为对月经周期进行调节、止血或者手术治疗等手段，而实施手术则分为子宫切除以及子宫内膜切除术两种。对于因器质性导致的子宫出血如想要获得较好的止血效果较为困难，虽然采取了一系列的积极治疗，但无法将患者月经周期有效调节[11]，导致治疗效果不够理想。诺舒作为起源于美国发展的最新一代的子宫内膜切除系统，其是利用射频阻抗控制汽化系统，对子宫内膜组织进行排除，起到对子宫内膜的破坏作用，进而达到治疗效果[12]。阻抗控制子宫内膜切除系统使用极为精确的双极射频对子宫内膜进行快速安全的消除，还将对宫腔的完整性进行全面评估，如患者发生子宫穿孔，系统可自动检测出，这无疑增加了手术实施的安全性能[13]。因切除子宫内膜全程和浅基层组织或者使用诺舒将其破坏，可阻止子宫内膜再次生长，最后对子宫出血过度进行有效控制，达到了减少月经量的目的。该方式在治疗疾病时不会对盆底解剖造成破坏，卵巢功能也不会造成影响，从而防止出现治疗无效全面切除子宫情况，该类治疗方式问世以来经临床患者及医生使用后均获得一致好评[14]。
本文通过临床验证得出，观察组在住院时间、手术时间以及术中出血量均优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组在并发症发生率方面低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结果表明采取诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的优越性，主要由于诺舒阻抗控制切除术时可进行自动化的操作，对宫腔深度长度等进行精确测量后才实施的切除手术[15]，可最大范围的做到保护患者子宫，同时创口大小得到较好控制，整个手术操作阶段还将保证无菌化的环境，减少了患者出现感染的几率，同时严格控制了手术时间，出血量也能够随之降低，因此，并发症发生率也得以有效控制，整个手术操作相对于常规条件下的治疗效果更为理想[16]。
综上所述，对于子宫内膜切除术患者实施了诺舒阻抗控制术后取得较好成效，可降低手术时间、出血量及住院时间，同时安全性能较高，在临床上具有重要的应用意义。
