一例猪痢疾诊疗报告

武传余

猪痢疾又称猪血痢，是由猪痢疾密螺旋体引起的猪特有的一种肠道传染病，以黏液性、出血性下痢为主要临床特征，以出血性、纤维素性或坏死性盲肠与结肠炎为主要病理变化特点。该病危害性非常大，可导致猪只生长发育缓慢，降低饲料报酬，增加养殖成本，并且临床上与几种常见腹泻病较为相似，容易引起误诊，会给养猪业带来较大的经济损失。

一、发病情况

2018年3月下旬，山东省临沂市沂水县某个体养猪场发生了类似以腹泻、血痢为主的肠道传染病，致使37头哺乳仔猪、21头断奶仔猪死亡，造成较大经济损失。接报后，我们进行了现场疫情调查，通过实验室检查，结合临床症状和病理剖检情况，确诊为猪痢疾，及时进行中西医结合治疗，病情得到有效控制后，建议猪场采取果断措施。

二、疫情调查

该猪场建于2013年5月，位于沂水县西北部山区一山坡上，地势较高，排水、通风情况良好，周边1000米内无养猪场、屠宰厂，离居民区及主要交通要道2千米以上；猪场内布局合理，基本符合卫生防疫要求。

场内工作人员陈述了疫情基本情况：近5年，猪场从未发生过这种疾病，以前虽有猪发生过腹泻、呕吐、便血等类似疾病，但通过治疗一般都能快速康复，此次发生的腹泻、便血，虽使用多种药物治疗，但效果不明显，而且已蔓延整个猪场。

调查中还发现，该场从2018年3月初从外省购进15头育成母猪，第三天仅有个别猪发生腹泻，但到第七天15头猪均有腹泻、血痢发生。刚开始以为是长途运输导致的应激反应，饮用适量葡萄糖、电解多维、维生素C后，情况虽有所缓解，但效果不理想。1周后，猪场内其他猪只也有类似情况，遂引起大家重视。到3月25日，整个猪场全部感染，11窝近120头哺乳仔猪全部发病，死亡37头；全场断奶仔猪全部发病，病情轻重不一，死亡21头。

三、临床症状与病理变化

1. 临床症状

从发病时间上看，猪感染痢疾密螺旋体后的潜伏期通常在3～8天，自然感染的猪只潜伏期通常在1～2周。

15头新购进育成母猪进入隔离栏后表现基本正常，第二天开始出现精神委顿、弓腰收腹、食欲不振等现象，但有饮欲；部分猪出现下痢，到第七天所有购进猪都有不同程度的下痢情况。部分病猪开始时粪便呈黄色，由稀状到水状，粪便中含有黏液、血液或血块，呈红色、咖啡色或黑色，恶臭；严重病猪粪便中混有大量坏死组织碎片和脓样物，呈胶冻状，3～5天后死亡。患病哺乳仔猪的肛门周围及尾根被粪便沾污。所有病猪体温正常或基本正常。

2. 病理变化

病死猪明显脱水，外表消瘦，主要病变部位集中在大肠（盲肠、结肠）。大肠黏膜肿胀，有明显的充血、瘀血，肠腔内充满黏液、血液或血块，还有组织碎片，出现纤维素性坏死性炎症，坏死局限于大肠黏膜表面，慢性病例有时会在大肠黏膜表面形成伪膜。

该病的病理变化多集中在大肠，小肠以及其他内脏器官都未见有病变，此特征也是用来区分其他腹泻病的重要依据。

四、诊断方法

根据本病的流行特点、临床症状和病理变化可做出初步诊断。确诊需进行细菌学检查。

1. 初步诊断

该病的发生无明显季节性，但冬春、秋冬交替时节发病较多。各种年龄猪均可发生，但以2～4月龄仔猪发病最多，临床症状典型，致死率高。病猪体温基本正常，下痢，便中带血；猪开始精神沉郁，食欲不振，腹痛（会做出踢腹、呻吟、卧地不起等行为），粪便刚开始为软粪，以后变为稀粪，肛门周围和尾根会有粪便。剖检可见的病理变化主要是大肠黏膜性、出血性炎症。

2. 细菌学诊断

①镜检。取病猪新鲜粪便（最好是带有血液、含有少许黏液的粪便）或直接刮取大肠黏膜进行涂片，用姬姆萨、草酸铵结晶紫或复红染色液染色，对其进行镜检，高倍镜下观察每一个视野，若每一个视野可见3个以上两头锋利、具有3～4个弯曲的较大螺旋体；也可将病料制成压片，用暗视野显微镜直接检查，如发现每个视野中有3～5条作蛇样运动的螺旋体，即可初步确诊。

②分离培养。如需进一步确诊，需要从粪便和结肠黏膜中分离和鉴定致病性猪痢疾密螺旋体。用棉拭子采集新鲜病料粪便或结肠黏液样品，用生理盐水进行10倍的连续稀释，画线接种于添加多黏菌素或大观霉素的鲜血琼脂平板上，然后在42℃厌氧条件下培养4～6天。如有明显的β溶血斑时，即可取出镜检并确诊。

五、治疗措施

1. 隔离消毒

发现病猪及时隔离，加强饲养管理和猪舍通风换气，供给清洁饮水；猪场地面、圈舍、周围环境，每天用5%热火碱水彻底消毒1～2次；外来人员不可随便进入猪舍，不准猪只串栏。

2. 西药治疗

以“抗菌消炎、控制继发感染”为治疗原则。肌内注射硫酸庆大霉素2万～4万单位/千克体重，2次/天，连用3～5天；或用痢菌净内服，2.5～5毫克/千克体重，2次/天，连用3～5天；或肌内注射0.5%痢菌净注射液0.5毫升/千克体重（一般仔猪5毫升，保育猪10毫升，育肥猪20毫升），2次/天，连用3～5天。

此外，使用土霉素或新霉素，按50～100毫克/千克拌料，连续饲喂3～4天，也有较好效果。

3. 中药配合治疗

以“清热解毒、消炎止痛、止泻”为治疗原则。选用连翘、板蓝根各30克，丹皮、黄芩、栀子、桔梗、茯苓、玄参、赤芍、甘草各18克，生石膏90克，加水2500毫升，浸泡30分钟，文火煎至1000毫升，给每头患猪灌服10毫升，2次/天，连续服用7天。

4. 治疗结果

通过上述中西结合综合治疗，5天后猪群死亡得到有效控制，8天后全群基本恢复正常，但病情仍偶有反复，建议猪场全群淘汰。猪场负责人慎重考虑后，对全场猪群采取分批处理，经20天全部淘汰。在对猪场进行必要改造，彻底清扫和消毒，空舍120天，并经严格检疫后，于2018年10月初重新进猪。目前猪场运作良好，猪痢疾再未发生。

六、体会与建议

猪痢疾的诊断，如果仅从临床症状、病理变化等方面的表现，只能做出初步诊断，很容易与仔猪副伤寒、仔猪大肠杆菌病、猪流行性腹泻、猪传染性胃肠炎、猪轮状病毒病等腹泻性疾病相混淆。因此，我们进行了实验室细菌学诊断，如镜检、细菌培养等，才能做出正确的诊断。

该场猪群发病的主要原因是新购入的育成母猪带菌，加上购猪时间在3月底，正值冬春交替季节，昼夜温差大，猪的应激较大，导致处在潜伏期的带菌猪发病，并传染了整个猪场。因此，建议从外地引进猪时，一定要先查清当地疫情，坚决杜绝引进处在潜伏期的猪只。即便是从非疫区购进的仔猪，也要至少隔离观察30天以上，确定无任何疫病后再混群、并群饲养。

当前猪痢疾无特效治疗方法。该病例治疗结果证明，使用中西结合综合治疗可收到理想效果，但易复发，难于根治，因此建议猪场全群淘汰，彻底清扫和消毒，空舍、检疫合格后再进猪，并建议自繁自养。