注射用头孢噻肟钠联合硫酸依替米星氯化钠注射液治疗52例老年重症社区获得性肺炎患者的临床研究

河南省西华县人民医院（466600）高时

本研究选取我院老年重症社区获得性肺炎患者103例，分组研究以注射用头孢噻肟钠、硫酸依替米星氯化钠注射液配伍治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年4月我院老年重症社区获得性肺炎患者103例，按随机数字表法分观察组（n=52）和对照组（n=51）。观察组男27例，女25例，年龄62～76岁，平均（69.08±3.14）岁；对照组男27例，女24例，年龄62～77岁，平均（69.13±3.15）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 ①对照组以注射用头孢噻肟钠（成都倍特药业有限公司，国药准字H20023560）治疗，2～3g/（6～8）h，静脉滴注，24h内极量12g。②观察组于对照组基础上加用硫酸依替米星氯化钠注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20073165）治疗，0.3g/次，1次/d，静脉滴注，滴注时间＞1h。两组均连续治疗5d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈：喷嚏、鼻塞、咽部异物感等症状完全消除，胸部X线显示炎症完全吸收；进步：喷嚏、鼻塞、咽部异物感等症状显著缓解，胸部X线显示炎症部分吸收；无效：喷嚏、鼻塞、咽部异物感等症状无明显改善，炎症未吸收。将治愈、进步纳入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②两组治疗前后均以临床肺部感染评分(CPIS)评估症状改善情况，包括白细胞计数、体温、器官分泌物、氧合情况等，最高12分，评分越高提示症状越严重。③对比两组不良反应发生率。

1.5 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料（疗效、不良反应发生率）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（CPIS评分）以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为90.38%，较对照组（72.55%）高（P＜0.05）。

2.2 CPIS评分 治疗前两组CPIS评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组感染症状均不同程度改善，且观察组CPIS评分较对照组低（P＜0.05），见附表。

附表 治疗前后两组CPIS评分对比（,分）

附表 治疗前后两组CPIS评分对比（,分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 52 7.02±0.70 6.09±0.72 6.6780.000对照组 51 7.01±0.68 6.52±0.71 3.5590.001 t 0.074 3.051 P 0.942 0.003

2.3 不良反应发生率 观察组出现眩晕1例，皮疹2例，白细胞减少1例；对照组出现皮疹1例，白细胞减少1例。观察组不良反应发生率为7.69%，与对照组3.92%对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

硫酸依替米星氯化钠注射液是新型半合成氨基糖苷类抗生素，与传统氨基糖甙类药物对比具有不良反应小、抗菌谱更广等特点。学者项婕等[1]研究指出，老年社区获得性肺炎患者以硫酸依替米星、头孢菌素联合治疗的总有效率为81.8%，能有效清除细菌。本研究将注射用头孢噻肟钠、硫酸依替米星氯化钠注射液配伍应用于老年重症社区获得性肺炎患者治疗中，结果发现，观察组总有效率为90.38%，较对照组高（P＜0.05），证实该治疗方案突出。硫酸依替米星经机体吸收后可作用于核糖体、胞膜，阻断内毒素生成过程，且具有显著抗内毒素活性作用，同头孢噻肟钠配伍用药能发挥协同作用，可于短时间内快速杀灭病菌[2]。本研究通过对比发现，治疗后观察组CPIS评分较对照组低（P＜0.05），且未增加不良反应发生风险，表明注射用头孢噻肟钠、硫酸依替米星氯化钠注射液配伍治疗老年重症社区获得性肺炎能进一步改善症状，且安全性高。

总之，老年重症社区获得性肺炎患者以注射用头孢噻肟钠、硫酸依替米星氯化钠注射液配伍治疗临床效果显著，能有效改善肺部感染症状，且不增加不良反应。