瑞芬太尼、异丙酚联合应用于甲状腺切除手术中的手术室护理分析

河南省南阳卧龙医院（473000）赵靖

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择86例本院收治的甲状腺切除手术患者，治疗时间为2017年3月～2018年3月，均分为对照组和观察组，患者的年龄在23～76岁，平均为（40.3±5.2）岁，其中有56例为男性，30例为女性，患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书，全部患者在一般资料方面，存在的差异不明显（P>0.05），可以进行分组比较。

1.2 方法 两组患者均给予瑞芬太尼、异丙酚联合麻醉治疗，术前需要禁水4h、禁食8h，术前30min需要将0.5mg阿托品和0.1mg的苯巴比妥钠肌内注射进行麻醉诱导，然后给予患者气管插管，将剂量标准为0.1mg/kg的维库溴铵、咪达唑仑0.08mg/kg、2mg/kg的异丙酚静脉注射进患者体内，然后采用持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚的方式维持麻醉[1]。对照组采用常规护理，术前了解患者的资料并进行核对，给予患者常规手术知识宣教，术中监护患者的生命体征，并配合进行手术等。在对照组的基础上观察组采用优质护理，具体包括：①心理干预，护理人员主动与患者进行沟通，向患者讲解手术知识，较少患者由于缺乏相关知识了解，而产生的压力，同时也具有转移患者注意力的作用，让患者能够放松心态，配合术前准备工作。同时可播放舒缓的音乐，以缓解紧张的氛围，在交流时尽量做到态度温和，准备手术器械时需要轻拿轻放，以防患者出现不安情绪。②为患者建立静脉通路，确保手术能够顺利进行，同时有助于预防患者术中出现大出血、休克等不良事件，评估患者传侧部位血管的充盈情况，三通管用22G静脉留置针进行连接，并严格按照医嘱给患者补充液体，严格控制输送速度和用药[2]。③体位护理，帮助患者选择垂头仰卧位，并将圆枕垫于患者颈部的下方，以防患者的颈部出现悬空，并且调整手术床，抬高床头至15°～20°，确保患者处于舒适体位，同时在术后缝合颈部时，护理人员需要将垫肩及时撤离。

1.3 观察指标 观察组患者治疗前后的收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP），并详细记录患者的排气时间、进食时间以及下床活动时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术后2h观察组HR、SBP、DBP均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见附表。在排气、进食以及下床活动等方面，观察组与对照组比较，分别为（18.52±1.43）VS（24.35±2.51）、（20.36±2.40）VS（26.89±2.36）、（26.10±3.25）VS（30.75±4.01），观察组的时间均比对照组短，组间差异显著（P<0.05）。

附表 比较两组患者治疗前后的HR、SBP、DBP（）

附表 比较两组患者治疗前后的HR、SBP、DBP（）

注：术后2h与对照组相比较，*P<0.05。

分组 HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg）术前 术后2h 术前 术后2h 术前 术后2h观察组（n=43） 73.26±8.30 78.36±9.03* 108.36±10.23 112.30±11.06* 74.51±6.3576.25±5.17*对照组（n=43） 73.56±8.36 82.30±7.36 109.36±9.26 118.37±10.28 75.12±7.36 79.68±6.25

3 讨论

甲状腺切除术被广泛用于治疗甲状腺瘤、甲状腺肿等疾病，手术多采用全身麻醉，随着麻醉方法以及麻醉药物的等的改进，麻醉并发症的发生率明显降低。为了进一步减少患者的痛苦，提高麻醉效果，帮助患者术后快速回复，还需要不断提高手术室护理的质量，本研究中应用的优质护理对患者进行了心理干预，有效地减轻了患者的负面情绪，避免其对患者血压以及心率产生影响，有助于患者生命体征的稳定，确保了手术能够顺利开展。给予患者体位护理，帮助患者摆放正确的手术体位，保障了手术的顺利进行的同时，有助于提高患者躯体的舒适度，避免不良反应的发生。同时为患者建立静脉通路，对于手术的顺利也是一种保障，也有助于快速处理不良事件。结果显示术后2h观察组HR、SBP、DBP均优于对照组（P<0.05）。在排气、进食以及下床活动等方面，观察组的时间均比对照组短（P<0.05）。结果说明提高护理质量有助于稳定患者的生命体征，帮助患者术后快速康复。

综上所述，优质护理有助于减轻患者术后生理体征变化，帮助患者快速康复。