临床护理路径在小儿腹泻中的应用

河南省新乡医学院第三附属医院（453000）李天超

1 资料与方法

1.1 一般资料 医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年5月～2018年5月本院86例小儿腹泻患儿。随机分层分组法分组，各43例。A组男30例，女13例；年龄3个月～8岁，平均（3.56±1.11）岁；病程1～7d，平均（4.25±0.84）d。B组男28例，女15例；年龄3个月～8岁，平均（3.51±1.08）岁；病程1～8d，平均（4.31±0.90）d。两组临床资料保持同质性。

1.2 方法 B组给予常规护理，包括病情监测、家属口头或纸质材料宣教、基础护理等。A组则实施临床护理路径，内容包括：（1）临床护理路径小组。成立专业的临床护理路径小组，小组成员包括临床经验丰富的儿科医师、护士长、责任护士。患儿入院后全面了解其基本情况，评估护理重点和难点，制定临床护理路径表。告知家属临床护理路径目的、方法、流程等，使其知情配合。（2）护理措施。①入院当天：热情接待，主动介绍病区环境、规章制度、陪护探视、作息时间、主治医师、责任护士等；以儿童化语言与患儿交流，态度亲切，营造良好第一形象，消除患儿陌生感、不安感；全面评估患儿病情，观察大便次数、形状、排尿情况等。②入院第2d：协助患儿完善各项检查，检查前告知患儿、家属检查项目、方法、配合要点等，耐心安抚患儿；以面对面讲解、幻灯片、思维导图等方式进行健康教育，积极主动与患儿沟通，耐心安抚，并做好家属心理干预，获得其支持和理解，并协助患儿配合治疗、护理操作。③入院第3d：加强病情监测，观察排尿、排尿、精神、体温等变化情况；观察患儿哭泣时是否无泪、眼窝是否凹陷、皮肤弹性、口唇、口腔黏膜等，预防脱水。④入院第4d到出院前：完善病情监测；母乳喂养者尽量缩短每次哺乳时间，以缓解患儿胃肠道负担；6个月以内者暂停辅食；6个月以上者保持原有辅食习惯，尽量多食用面条、稀粥等易消化食物，少食多餐。非母乳喂养者多食用米汤、豆浆、发酵奶等，鼓励尽早进食，预防营养不良。定时以柔软湿纸巾擦拭患儿臀部，确保皮肤干燥、清洁，预防红臀、尿布疹等并发症。⑤出院时：协助办理相关出院手续，进行出院康复指导，叮嘱家属督促患儿保持个人卫生和饮食卫生，避免肠道感染；随气候变化适当增减衣服，加强户外锻炼，以改善免疫力、抵抗力。

1.3 观察指标 ①观察两组止泻时间、住院时间及家属满意度。其中，家属满意度以自制问卷评估，最高100分。满意度随分值增加而提升。②观察两组干预期间并发症发生情况。

1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0分析。止泻时间等计量资料以（）表示，以t检验。并发症等计数资料用直接或间接χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床指标对比 干预后，A组止泻时间、住院时间短于B组，家属满意度高于B组（P<0.05）。见附表。

附表 两组临床指标的对比（）

附表 两组临床指标的对比（）

组别 止泻时间（d） 住院时间（d） 家属满意度（分）A组 2.85±0.36 4.30±1.12 97.25±1.96 B组 4.00±0.58 6.22±1.03 92.03±2.00 t 11.047 8.274 12.224 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症对比 A组无一例出现并发症。B组出现5例红臀，1例营养不良，发生率为13.95%。两组发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多数小儿腹泻患儿年龄小，自制力较差，加上受病痛影响、对医院环境陌生，极易导致出现哭闹、挣扎等现象。故需加强此类患儿护理工作，以改善病情控制效果，提升满意度。

当前，较多研究证实小儿腹泻护理中临床护理路径应用价值高，符合患儿护理需求[1][2]。临床护理路径重视根据患儿具体情况，评估其护理重点和问题，创建临床护理路径计划，完善护理流程，能克服常规护理随意性、盲目性较大的弊端。本次研究在A组中应用临床护理路径，调查发现止泻时间、住院时间较B组更短，且家属满意度更高。这可能是因为，临床护理路径可促使各项护理工作有序进行，且护理流程更为标准化、全面化，能为患儿提供更为优质的护理服务，有效控制病情；还重视加强患儿、家属心理干预，可营造良好护患关系，提升家属满意度。此外，A组无一例出现并发症，而B组发生率为13.95%。考虑与临床护理路径护理措施更具针对性有关，可改善护理安全性，减少并发症的发生。

总之，临床护理路径在小儿腹泻患儿中具有较高应用价值，需引起高度关注。