延伸护理干预对老年冠心病PCI术后病人氯吡格雷用药依从性及效果的影响分析

河南省新乡市中心医院（453000）郭崇洁 刘晓旺

1 临床资料

1.1 一般资料 从2015年1月～2017年12月期间在我院检查或入住的病患中筛选出符合纳入标准的行PCI术的老年冠心病病患540例均分为两组，各270例，分别给予病患延伸护理干预和常规护理干预方案。研究组男140例，女130例；平均年龄（65.5±3.7）岁。常规组男152例，女118例；平均年龄（65.9±4.2）岁。两组病患的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比较。纳入标准：签署知情同意书者，符合冠心病临床诊断标准，行PCI术，病患年龄大于60岁。

1.2 方法 两组病患均抽肘静脉血进行血常规、凝血等生化指标检查，了解病患的病情、用药史等，行PCI术治疗疾病，然后给予病患相应的护理方案。术后两组均要求服用氯吡格雷一年。

对照组病患给予常规护理干预，包括用药指导、出院指导和讲解疾病相关知识。研究组给予病患延伸护理干预具体，具体如下：①与对照组实施一致的护理。②所有护理人员均经过相关疾病知识和技能训练。③通过短信或电话等方式定时提醒病患的服药时间和剂量，并进行随访。④随访期间，了解病患的心理状态和情绪变化，若发现病患存在负面情绪、意志力差等不良状态时，要及时对病患实施心理疏导，安慰、鼓励病患，保证病患的良好心态；向病患讲解疾病的相关知识，术后恢复的注意事项，服药的优点，促进病患服药依从性的提高；向病患介绍成功恢复的病例，帮助病患树立起治疗信心；积极与家属沟通，叮嘱家属督促病患养成良好的生活习惯和用药习惯。两组患者均干预6个月后进行效果观察。

1.3 观察指标及评标标准 病患填写遵医嘱量、遵医嘱次数、遵医嘱时间等方面的用药依从性调查问卷；该问卷每项满分为4分，分越低，依从性越高。通过康复状态量表（MRSS）的评分结果观察病患的恢复情况，包括社交活动、兴趣爱好等，满分为10分，分值越低，康复越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 记录病患的依从性调查问卷结果，并进行统计学分析、处理。研究组的遵医嘱量（1.7±0.5）、遵医嘱次数（1.9±0.7）、遵医嘱时间（1.9±0.5）的分值均低于对照组（3.5±0.6）、（3.2±0.5）、（2.8±0.6），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 记录病患的康复情况，并对结果进行统计学处理。护理后，研究组的下降幅度明显大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见附表。

附表 两组MRSS结果对比（）

附表 两组MRSS结果对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

护理前 护理后研究组 8.5±1.1 4.1±0.7a对照组 8.4±1.2 6.3±0.8

3 讨论

病患的正确、持续的服药受多种因素影响，如记忆、情绪等，不正确的服药会影响预后效果[1]。本次实验中所采用的延伸护理干预方案可通过多次提醒病患服药、多次讲解相关知识引起注意、心理疏导、家属支持等方面帮助病患提高用药的依从性，帮助病患更好、更快的恢复[2]。本次实验中，研究组和对照组护理前的MRSS评分结果无差异，P＞0.05，没有统计学意义；研究组的遵医嘱量、遵医嘱次数、遵医嘱时间的分值均低于对照组，护理后MRSS评分结果的下降程度大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。这些指标结果可说明延伸护理干预对老年冠心病病患的用药依从性较好，可促进病患的预后和恢复，进一步印证了延伸护理干预良好的治护效果。

总之，对PCI术后的老年冠心病病患实施延伸护理干预提高病患的用药依从性，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究PCI术后实施延伸护理干预和常规护理干预优缺点及临床应用价值。