输血科在临床合理用血中的职能作用分析

河南省灵宝市第一人民医院（472500）马海燕 杜会妮

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2017年8月～2018年8月期间本院实行《临床输血技术规范》，强化用血监督力度，且严格掌握临床输血适应症等相关措施的80例输血患者作为实验组，女患者39例，男患者41例，年龄20～70岁，中位年龄（45.32±4.21）岁；将2016年8月～2017年8月期间本院未采取相关措施的80例输血患者作为参照组，女患者40例，男患者40例，年龄21～71岁，中位年龄（45.54±5.31）岁。对比两组患者涉及的基础信息，P＞0.05，统计学数据差异并不显著。患者和家属签署知情同意书，上报我院伦理委员会之后得到许可。

1.2 方法 参照组实行遵医嘱下输血治疗，实验组实行输血科监督下结合患者基本情况，且遵守《临床输血技术规范》的输血治疗。①对于创伤和手术输血，如存在处于70～100g/L之间的血红蛋白，此时需要结合患者是否存在代谢率增高、贫血程度等情况对输血与否进行确定。对于处于50～100×109/L间的血小板计数，此时需要结合是否出现伤口渗血或者自发性出血等情况对输血与否进行确定。②对于内科输血，如存在＞60g/L之间的血红蛋白或者红细胞压积＞0.2，此时不需要进行输血治疗，如存在＞50×109/L的血小板计数，此时不需要进行输血治疗，如存在10～50×109/L间的血小板计数，此时需要输血科相关人员结合患者基本输血状态对是否输血进行确定。③对于需要新鲜冰冻血浆进行治疗的缺少凝血因子或者凝血因子障碍患者，此时需要输血科相关人员对患者有关指标进行认真核对，和临床主治医师及时沟通之后对是否输血进行确定。

1.3 观察指标 观察且统计计算实验组和参照组输血患者不合理用血事件发生率。判断不合理用血的临床标准即为红细胞积压＞30%，血红蛋白＞100g/L。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学分析所有数据，以率（%）的形式描述不合理用血事件发生率，采取卡方检验，P＜0.05，统计学数据对比研究意义存在。

2 结果

参照组中不合理用血事件发生例数为30例，发生率为37.50%，4例患者出血量＜400ml，9例出血量处于400～600ml间，15例出血量处于600～800ml间，2例出血量＞800ml；实验组中不合理用血事件发生例数为10例，发生率为12.50%，6例出血量处于400～600ml间，4例出血量处于600～800ml间。见附表。

附表 实验组和参照组输血患者不合理用血事件发生率对比研究(例）

3 讨论

医院构建包括科室主任、副院长在内的临床输血管理委员会，对医院临床用血的相关工作予以全面指导，同时需要医院做好审核输血申请单的工作，输血科相关人员如发现不合理用血申请，需要及时和医师沟通，并且详细为医师阐述合理用血的相关指证，指导其科学且合理的用血，输血科需要明确对输血适应证审核的职责，合理化处理非适应证输血[1]。更新自身观念，指导临床合理且科学的用血，及时更新用血管理的理念，提升临床用血整体水平和质量，降低发生输血不良事件的概率，尽可能确保临床用血安全。促使本院给予医院相关人员合理教育，临床医生需要认真填写申请单，并且需要对输血目的进行明确[2]。也可采取不定期开展讲座和培训方式进行教育，为相关人员发放宣传资料，让其可以合理且科学的用血，为了提升合理用血概率，医院每月都需要统计成分血输入比例、用血情况、输血适应症合格率，定期向医务科进行汇报，且在考核中加入输血质量。医院质控科不定期督查临床科室合理用血情况，在科室医师业务考核评定和综合目标管理中纳入合理用血指标，予以安全用血、节约用血的个人或者科室适当奖励，惩罚滥用血人员。此文数据显示，参照组输血患者中不合理用血事件发生率37.50%对比实验组的12.50%，P＜0.05。

总之，输血科的合理用血有利于确保临床合理用血，且输血科存在监督作用，值得应用推广。