枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停及对神经发育影响的比较

河南省巩义市人民医院（451200）李静静

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择我院于2015年9月～2018年3月间收治的82例原发性呼吸暂停早产儿为研究对象，运用数字表法将其分为研究组（41例）和对比组（41例）。研究组有男性患儿24例，女性患儿17例，胎龄为28.5～35周，平均胎龄为（31.69±1.71）周；出生体重为1000～1495g，平均体重为（1378.56±82.37）g。对比组有男性患儿23例，女性患儿18例，胎龄为28.5～34周，平均胎龄为（32.39±1.69）周；出生体重为1000～1490g，平均体重为（1387.66±82.47）g。

1.2 治疗方法 将两组的患儿均收住于本科NICU，置于暖箱进行保暖，给予基础心电监护。密切监察患儿病情并做好记录，在患儿首次发生早产儿原发性呼吸暂停时，要及时进行给氧、托背、刺激足底等急救处理，同时进行经鼻持续性气道正压通气(NCPAP)治疗，在发生早产儿原发性呼吸暂停的24h后，于常规治疗和经鼻持续性气道正压通气辅助通气的基础上，分别给予两组患儿氨茶碱或枸酸咖啡因进行治疗。研究组采用枸橼酸咖啡因注射液进行治疗，用法用量：采用静脉滴注方式，初始剂量为20mg/kg，且滴注的时间为30min，等待12h后继续对患儿进行静脉滴注治疗，使用剂量为5mg/kg，1次/d。对比组采用氨茶碱注射液进行治疗，用法用量：采用静脉滴注方式，初始剂量为5mg/kg，静脉滴注时间为25min，12h后对患儿继续进行静脉滴注治疗，使用剂量为2mg/kg，1次/d。两组患儿均进行1周的静脉滴注持续治疗。

1.3 观察指标与疗效判断标准 观察比较两组治疗相关指标和神经发育评分。精神发育评分：在出院后对签署随访知情同意书的患儿家庭进行随访调查，同时对患儿进行康复训练。校正年龄6个月或以上者，并采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)进行评估，BSID内容包括精神发育指数(PDI)和运动发育指数(MDI)。评分越高表明患儿精神发育情况越好。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS20.0进行，采用百分比（%）表示计数资料，行X2检验；采用（）表示计量资料，行t检验。P<0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组MDI与PDI评分比较 两组患儿治疗前的MDI与PDI评分情况差距不大，P>0.05，具有可比较性。经治疗后的两组患儿的MDI与PDI评分情况相较于治疗前均有明显进步，且研究组的MDI（109.24±10.59）与PDI（118.87±10.58）评分情况明显优于对比组（97.24±10.21）、（99.79±7.08），P<0.05，两组间存在显著性差异。

2.2 两组治疗相关指标的比较 对比组的NCPAP通气时间、有创通气时间、用氧时间及用药时间明显高于研究组，P<0.05，两组间存在显著性差异，见附表。

附表 两组患儿治疗相关指标的比较（,h）

附表 两组患儿治疗相关指标的比较（,h）

组别 例数 NCPAP通气时间 有创通气时间 用氧时间 用药时间研究组 41 145.58±104.28 36.56±65.28 118.59±134.56 161.26±110.68对比组 41 263.80±181.25 112.87±120.55 275.26±210.22 289.87±180.26 t—2.03 2.06 2.12 2.10 P—<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

患儿由于胎龄不足，呼吸中枢发育器官尚未完善，任何细微外物均可对其造成呼吸干扰影响，若患儿长时间暂停呼吸造成脑部缺氧，会严重影响患儿脑部神经发育。因此，选择一种安全有效的治疗手段对其来说极为重要。临床中通常应用甲基黄嘌呤类药物对其进行治疗，而该类药物中以氨茶碱与枸橼酸咖啡因最为常用。氨茶碱为乙儿胺复盐与茶碱的合成物质，属于一种甲基黄嘌呤类药物，该药物的主要有效成分茶碱是非选择性受体拮抗剂，可通过提高呼吸中枢对二氧化碳的刺激度来增加通气量，达到扩张支气管，从而改善呼吸情况。但其对患儿的耗氧量过大，易导致患儿缺氧。

综上所述，枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停患儿效果佳，且对患儿神经发育有良好促进作用，值得临床推广。