右美托嘧啶在腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中的应用效果观察

河南科技大学第一附属医院（471003）刘巍巍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2018年6月我院91例卵巢囊肿手术患者，分为两组。对照组45例，年龄35～52岁，平均（43.5±4.9）岁；试验组46例，年龄36～52岁，平均（44.1±5.1）岁。两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。患者家属在了解相应的麻醉方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督。

1.2 方法 患者进入手术室后，使其采取侧卧体位，于L2～3间隙进行穿刺，之后在蛛网膜下腔注射2～2.4ml的0.5%布比卡因（国药准字H20050403，珠海润都制药股份有限公司），并留置硬膜外导管。在手术过程中需要对患者进行维持性麻醉。将麻醉平面控制在T8，并对患者进行常规吸氧工作。

对照组未施以维持麻醉。试验组施以右美托嘧啶维持麻醉，在5min内对患者进行持续注射0.5μg/kg的右美托嘧啶（国药准字H20110097，四川国瑞药业有限责任公司），之后在手术过程中每小时为患者注射0.5μg/kg的右美托嘧啶进行维持麻醉。若患者出现呼吸抑制现象，则需要对患者进行加压辅助呼吸；若患者出现心动过缓现象，则需要对其缓慢注射0.5mg的阿托品（国药准字H34023616，蚌埠丰原涂山制

药有限公司）；若患者出现低血压现象，则需要对患者进行静脉注射10mg的麻黄碱（国药准字H41021180，天津药业集团新郑股份有限公司）。手术过后需要将患者送至PACU，待其生命体征平稳后将其送回至普通病房。

1.3 观察指标[1]①两组患者的镇静效果，使用Ramsay镇静评分法予以评定，1分表示不安静；2分表示安静且能够配合工作；3分表示嗜睡但能够听从指令；4分表示睡眠状态，但较易被唤醒；5分表示对呼唤反应迟钝，且睡眠程度较深；6分表示对呼唤无反应，且睡眠程度深。②两组患者的不良反应发生情况，主要包括呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓与呻吟等。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的镇静效果比较 对比两组患者的镇静效果，试验组的镇静效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见附表。

附表 两组患者的镇静效果比较[例(%)]

2.2 试验组患者与对照组患者的不良反应发生情况比较 试验组的发生率（10.87%）明显低于对照组（33.33%），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

右美托嘧啶是一种美托嘧啶的活性右旋异构体，具有良好的镇痛、抗焦虑与镇静的功效；同时该药物也是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，能够经α2肾上腺素能受体使患者获得良好的镇静效果。右美托嘧啶能够有效的刺激突触前膜α2受体，从而能够有效的对疼痛信号的传播进行阻断，并且该药物能够有效的去甲肾上腺素的释放量进行抑制，与脊髓内的α2受体进行有效的结合，从而能够有效的缓解患者的疼痛。依据相关的临床研究可知[2]，右美托嘧啶的半衰期为1.5～2h，因此能够有效的在患者的体内清除，不会导致患者出现较大的不良反应；同时在腰硬联合麻醉下，该药物的使用剂量将会在较大程度上减少，因而能够缩短患者术后完全清醒时间。依据本项研究结果可知，患者获得良好的镇静效果，并且不良反应发生率降至10.87%，主要原因在于该药物所使用剂量较小，并且能够与有效的阻断疼痛信号的传导，因而能够获得上述良好的麻醉效果，降低不良反应。

综上所述，本文认为右美托嘧啶在腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中的应用具有显著效果，不仅能够有效的提升镇静效果，同时能够降低不良反应发生率，可作为今后腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术维持麻醉的首选药剂。除此之外，临床医生仍然需要加强对手术麻醉方式与维持麻醉药剂的研究，以便能够获得更加有效的麻醉方式，从而能够更进一步的缓解患者的疼痛，确保手术的顺利进行。