如何预防卵巢肿瘤

沈源明

女性的卵巢如此之珍贵，决定了它必须位于身体的最深处，被女性的盆腔好好地保护着，以减少各种理化因素的刺激，为女性一生的健康服务。而由此带来的是即使出现问题，甚至很严重的恶性肿瘤，也难以被察觉。那么我们应该怎样做好预防工作呢？

从病因预防的角度说，有1/4的卵巢癌和遗传因素相关。这类患者群可以有两种情况，一是家族性卵巢癌，家族中有两个或两个以上一代或二代血亲中有共患卵巢癌的成员；二是遗传性卵巢癌，表现为常染色体显性遗传的聚集性卵巢癌家族，同时可能还有其他种类的癌症。当然，遗传性的卵巢癌仅仅占了卵巢肿瘤极小的一部分，大部分是病因并不明确的。因此二级预防，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。根据报道，早期卵巢癌的五年生存率可达到80%以上，晚期则仅有30%～40%。但是卵巢特殊的生理解剖位置，又决定了卵巢肿瘤的临床表现并不典型，难以被早期发现，往往诊断时近半数患者已存在远处转移，从而严重影响了生存时间和生活质量。那么我们可以采取哪些积极措施来做到“三早”呢？

首先，无论是哪个年龄段都应该做好定期的妇科检查。卵巢不同种类的肿瘤好发于不同年龄。比如，生殖细胞肿瘤多发生于年轻女性。很多的爱美女性常常会觉得腹围增大是因为自己长胖了，其实可能是卵巢的巨大肿瘤在作怪。即使是卵巢的良性肿瘤，比如最为常见的成熟畸胎瘤，一旦发生扭转、坏死，这个卵巢最终也不得不被切除，会影响女性一生的生活和身心健康。定期检查包括半年到1年进行妇科的盆腔检查，没有性生活的女性要做盆腔的超声检查，必要时进行血液肿瘤指标的测定。而有肿瘤家族史的女性，更要增加检查的频率。

其次，很多的卵巢肿瘤增大到一定程度或发展到一定阶段，会有各种非特异性警报：比如腹胀、快速饱腹感、骨盆或腹部疼痛、频繁排尿、便秘等。这些症状往往和胃肠道疾病等相混淆，病人也没有足够重视，导致了病情的延误，而晚期疾病的预后将明显差于早期的卵巢肿瘤。因此需要关注以下的表现，及时就医。

（1）恶心、呕吐，并伴随便秘、腹泻。不要以为这是胃肠疾病，往往可能是卵巢癌晚期侵及肠道或导致肠道堵塞导致的。

（2）性激素紊乱的表现。有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血；若是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。无来由的腰酸背痛，如果不是发生在月经期应该考虑到医院检查一下。

（3）胸闷、呼吸困难。

（4）既往月经正常，无原因突然出现阴道异常出血者；或绝经1年后有出现阴道出血者，都应该提高警惕。

（5）下腹部骨盆的区域疼痛、肿胀。卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。

（6）性生活不适或疼痛。

（7）腹胀、腹围增加。这可能是由于卵巢癌晚期大量腹水所致。

（8）食欲不振，胃区疼痛。因为卵巢肿瘤会使周围韧带受到压迫、牵拉，加上腹水刺激，会出现胃肠道症状。

那么实现卵巢肿瘤早治疗又有哪些策略呢？

从病因学遗传的角度去考虑，卵巢癌患者的女儿、姊妹都是高危人群，除了需要常规的定期妇科检查，最好能够做基因检测。

其次，一旦發现有卵巢囊肿，一定要记得3个月左右复查1次，若有持续长大，或者囊肿直径大于等于8cm者应该选择手术治疗。

第三，如果发现卵巢混合性占位性病变，一定要到正规大医院进一步检查，听从妇科肿瘤医师的建议，尽早评估和治疗。

第四，因为卵巢癌与输卵管内膜癌有同源性可能，为了预防卵巢癌和输卵管癌的发生，接受妇科手术者，如果没有再生育的要求，一般倾向于切除双侧输卵管为宜。

当然，一旦发生卵巢癌，对个人和家庭都是极大的打击。对个人来说，调整好心态，积极配合医生的治疗非常重要。因此，积极、乐观的态度必不可少。另外家庭的支持也非常关键，合理安排患者的饮食、起居和锻炼，细心的陪护等都有助于改善患者的生活质量，延长生存时间。