卵巢肿瘤的治疗方法

沈源明

实体瘤的治疗手段主要有手术、化疗和放疗三种，卵巢肿瘤的治疗也不例外。根据卵巢肿瘤的不同性质和恶性卵巢肿瘤期别的早晚，会有不同的治疗方式。

1.良性肿瘤：采用单一手术治疗。迄今没有任何证据显示，采用药物治疗可以消除良性肿瘤。

2.早期卵巢癌：手术切除是主要的治疗手段。对于年轻有生育要求的病人，经医生严格筛选后，可采取保留子宫和对侧输卵管卵巢的手术，即保留生育功能手术。手术后对有高危因素的病人，如肿瘤包膜破裂、分化差或特殊组织类型的，还需3～6个疗程的辅助化疗。早期卵巢癌的预后很好，5年存活率可达90%以上。

3.晚期卵巢癌：采用以手术为主的综合治疗。手术的目的是尽可能切除全部的原发和转移病灶。手术通常在化疗前实施，但对于小部分病人，经医师严格评估，认为不能满意切除肿瘤或病人不能耐受手術，也可在先行3～4个疗程的化疗后再行手术。几乎所有的晚期病人都需要术后化疗，方案采用以铂类药物为基础的联合化疗，总疗程数为6个，每21～28天为一疗程。化疗结束，经医生评估达到完全缓解，可定期随访。晚期卵巢癌的复发率高，预后不佳，虽然肿瘤医生不断努力但5年存活率仍不足30%，依然是女性生殖器肿瘤中致死率最高的肿瘤。最近有研究显示，用分子靶向药物（如PARP抑制剂或抗血管生成药物）作为缓解后的维持治疗，可明显延缓肿瘤复发。

4.放疗：只在小部分病人中应用，如孤立部位特别是颅内复发的卵巢癌、发病年龄较长的无性细胞瘤等。