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卵巢肿瘤的治疗方法

2019-10-25沈源明

健康人生 2019年4期
关键词:存活率卵巢癌卵巢

沈源明

实体瘤的治疗手段主要有手术、化疗和放疗三种,卵巢肿瘤的治疗也不例外。根据卵巢肿瘤的不同性质和恶性卵巢肿瘤期别的早晚,会有不同的治疗方式。

1.良性肿瘤:采用单一手术治疗。迄今没有任何证据显示,采用药物治疗可以消除良性肿瘤。

2.早期卵巢癌:手术切除是主要的治疗手段。对于年轻有生育要求的病人,经医生严格筛选后,可采取保留子宫和对侧输卵管卵巢的手术,即保留生育功能手术。手术后对有高危因素的病人,如肿瘤包膜破裂、分化差或特殊组织类型的,还需3~6个疗程的辅助化疗。早期卵巢癌的预后很好,5年存活率可达90%以上。

3.晚期卵巢癌:采用以手术为主的综合治疗。手术的目的是尽可能切除全部的原发和转移病灶。手术通常在化疗前实施,但对于小部分病人,经医师严格评估,认为不能满意切除肿瘤或病人不能耐受手術,也可在先行3~4个疗程的化疗后再行手术。几乎所有的晚期病人都需要术后化疗,方案采用以铂类药物为基础的联合化疗,总疗程数为6个,每21~28天为一疗程。化疗结束,经医生评估达到完全缓解,可定期随访。晚期卵巢癌的复发率高,预后不佳,虽然肿瘤医生不断努力但5年存活率仍不足30%,依然是女性生殖器肿瘤中致死率最高的肿瘤。最近有研究显示,用分子靶向药物(如PARP抑制剂或抗血管生成药物)作为缓解后的维持治疗,可明显延缓肿瘤复发。

4.放疗:只在小部分病人中应用,如孤立部位特别是颅内复发的卵巢癌、发病年龄较长的无性细胞瘤等。

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