卡前列素氨丁三醇用于剖宫产产后出血患者的效果观察

张丽丽

（郑州人民医院妇科，河南 郑州 450003）

产后出血指患者在分娩后24 h内出血量超过500 mL的现象，且80%的患者出血发生在产后2 h后，发生在24 h后被称之为晚期产后出血[1]。产后出血是一种严重的分娩期并发症，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。临床治疗产后出血较广泛的是缩宫素，但该药半衰期较短，需持续静脉滴注，当体内缩宫素受体饱和后，作用则消失。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素制剂，可刺激妊娠子宫肌层收缩，常用于治疗产后出血[2]。本文旨在研究卡前列素氨丁三醇用于剖宫产产后出血患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年4月我院收治的120例剖宫产产后出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各60例。对照组年龄25～36岁，平均年龄（29.61±5.84）岁；病程1～3 d，平均病程（1.64±0.34）d；原发性或继发性宫缩乏力16例，羊水过多16例，胎儿过大10例，双胎妊娠6例，前置胎盘12例。观察组年龄24～35岁，平均年龄（30.71±4.11）岁；病程 2 ～ 4 d，平均病程（2.41±0.24）d；原发性或继发性宫缩乏力14例，羊水过多18例，胎儿过大9例，双胎妊娠4例，前置胎盘15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①剖宫产产妇；②产后大出血产妇；③家属签署知情同意书。排除标准：①合并哮喘患者；②高血压产妇；③有前列腺素应用禁忌症产妇；④凝血功能障碍者；⑤子宫切口裂伤患者。

1.3 方法

两组患者术前均使用双阻滞进行麻醉，后进行剖宫产手术。产妇常规消毒后，铺开手术巾，在子宫下段作一切口，切开皮肤，逐层切开各组织，进入到宫腔中，分娩出胎儿。两组分娩结束后，立刻在宫底注射缩宫素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字：H31022559）20 U，静脉滴注缩宫素注射液，缩宫素注射液配比为20 U缩宫素加入500 mL 5%葡萄糖注射液中。观察组在对照组基础上，给予卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字：H20094183）治疗，250 μg，臀部肌肉注射。

1.4 评价指标

①临床疗效。根据术后出血量等评估疗效，分为四个等级，即痊愈：患者术后24 h出血量＜200 mL，血压、血糖等生命体征正常，精神状态良好；显效：患者术后24 h出血量＜300 mL，血压、血糖等生命体征正常；有效：患者术后24 h出血量＞300 mL，血压降低，情绪不佳；无效：患者术后24 h出血量大于500 mL，伴有头昏恶心心悸呕吐等不良现象，血压、血糖降低不在正常范围内，精神状况不佳。

②止血效果。统计术中术后出血量。术中出血量采用容积法计算，剖宫产术中羊水吸干净后，使用专用容器收集血液，后使用量杯测量血液容量；术后治疗期间出血量使用专用纸垫收集，采用称重法计算。

术后出血量=浸血重量-专用纸垫未浸血重量。

③不良反应。统计患者术后治疗期间的不良反应发生情况，包括呕吐、恶心、头晕、心悸等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 术中及术后出血量

观察组术后2 h、24 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术中及术后出血量比较

2.3 治疗期间不良反应

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组治疗期间不良反应比较

3 讨论

产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，故在孕产妇分娩过程中，积极预防和减少产后出血，对降低产妇死亡率有重要影响[3]。国内外大量研究证明，子宫收缩乏力是导致产后出血的重要因素[4]。

预防产后宫缩乏力是降低产后出血发生率的关键环节，临床上治疗宫缩乏力的常用药物为宫缩素[5]。缩宫素是一种肽类激素，由下丘脑室旁核和视上核共同合成，在分娩过程中可增加子宫平滑肌的收缩力，从而改善宫缩乏力症状。但患者体内的缩宫素受体饱和后，缩宫素则起不到作用。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有半衰期长、生物活性强和作用持久的特点，可持续性增强子宫收缩力的作用，且对子宫收缩乏力引起的顽固性产后出血的疗效较好[6]。本研究结果显示，采用卡前列素氨丁三醇治疗的观察组的总有效率高于对照组，术后2 h、术后24 h出血量均低于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。表明卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血患者的临床效果良好，可迅速止血，治疗期间并发症少，安全有效。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血患者的止血效果明显，安全性高。