综合化优质护理干预对重型化脓性脑膜炎致高热患儿康复进程的影响

河南省光山县人民医院（465450）冯德凤

1 对象与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2017年6月我院重型化脓性脑膜炎致高热患儿76例随机分两组，各38例。对照组男20例，女18例，年龄1～9岁，平均（5.24±1.32）岁。观察组男21例，女17例，年龄1～10岁，平均（5.92±1.78）岁。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），存在可比性，且本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法 均予以综合治疗，病因不明者采用青霉素、菌必治治疗，并予以速尿、激素、甘露醇等降低颅压，同时给予退热、镇静等对症处理。对照组予以常规护理干预，给予药物及物理降温。观察组予以综合化优质护理干预，具体方法：①心理护理：抚触、安慰患儿，消除其不适及焦虑感等负性情绪，树立患儿及其家属战胜疾病的信心；②降温护理：物理降温时注意保护患儿胸腹部、颈部及耳部，于冰枕外加一层薄布防止局部冻伤；患儿体温过高时可适当暴露四肢，减少衣物，促进散热，并及时为患者更衣擦汗、测量肛温，以确保患儿肛温≤38℃；针对烦躁不安、反复高热者可予以亚低温处理；③复温护理：降温停止时即可开始复温，采取自然复温以防止引发其他并发症，撤走降温物，将患儿置于25℃～26℃室温中，缓慢平稳复温，体温升高1℃/h为宜，该过程持续12h左右，若复温困难可加盖棉被或利用热水袋辅助复温；④原发病护理：实时监测患儿病情变化情况，若出现意识障碍加重、脉搏及呼吸减慢等情况，应及时向医生汇报，清除痰液以确保患儿呼吸通畅，必要时可行气管切开或插管，密切关注患儿是否有休克、心律失常及心衰征兆；⑤并发症护理：密切监测患儿生命体征，瞳孔不等大或忽大忽小者提示血压升高，应观察患儿是否存在脑疝或呼吸衰竭；频繁呕吐、瞳孔改变、意识障碍及躁动不安者提示颅内压升高或脑水肿；频繁惊厥、高热不退者应进一步检查，备好急救器械或物品。

1.3 观察指标 ①护理满意度，采用我院自制满意度调查表进行评估，内容包括护理人员服务态度、紧急处理能力、健康宣教、心理疏导等4个方面，满分为10分，分值≥7分者为满意；分值＜7分者为不满意。②康复进程。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料（康复进程各指标）以（）表示、计数资料（护理满意度）以n（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 观察组护理满意度为97.37%（37/38），高于对照组76.32%（29/38），差异有统计学意义（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 康复进程 观察组脑温恢复时间、肛温恢复时间及住院时间低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

附表 比较两组康复进程(,d)

附表 比较两组康复进程(,d)

组别 脑温恢复时间 肛温恢复时间 住院时间观察组（n=38） 1.68±0.47 1.16±0.53 12.69±2.21对照组（n=38） 2.37±0.24 2.45±0.34 16.78±4.81 t 8.060 12.629 4.767 P 0.000 0.000 0.000

由于重型化脓性脑膜炎患病对象多为婴幼儿，要求护理人员应综合分析、评估患儿病情，针对患儿特点予以有效护理干预[1]。本研究予以患儿综合化优质护理干预，从心理、生活、饮食、降温、复温、原发病、并发症等七个方面出发，以帮助患儿早日度过危险期，其中心理护理可及时帮助患儿缓解内心恐惧及紧张感，提高其对护理人员的信任感及配合度，促进护患关系，确保护理工作顺利进行，提高护理满意度；生活、饮食护理可有效预防损伤及感染的发生，改善患儿机体免疫力；降温、复温护理可有效保护脑细胞、减少脑水肿，避免脑损伤的发生，改善患儿预后；原发病、并发症护理可促进治疗效果的提升，有效预防并发症的发生，避免病情进一步恶化[2]。本研究显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），脑温恢复时间、肛温恢复时间及住院时间低于对照组（P＜0.05），结果充分证实对重型化脓性脑膜炎致高热患儿行综合化优质护理干预，可提高护理满意度，减少脑温恢复时间、肛温恢复时间及住院时间。

综上所述，采用综合化优质护理干预重型化脓性脑膜炎致高热患儿，可提高护理满意度，加快患儿康复进程。