分析62例疤痕子宫再次分娩产妇采用阴道试产的实际效果

郑州市丰产路林科社区卫生服务中心（450000）栗巧亚

随着剖宫产手术在临床上的广泛应用，其临床安全性得到了有效证实，但剖宫产手术会造成疤痕子宫，加上近年来我国二胎政策的不断开放，疤痕子宫产妇再次妊娠也受到了越来越广泛的关注。疤痕子宫是再次剖宫产的重要指证，因而临床上针对疤痕子宫主要以剖宫产手术分娩为主，而部分学者也提出了疤痕子宫再次妊娠选择阴道试产同样具有较好的临床安全性，是一种较好的分娩选择。本研究通过对我院收治的部分疤痕子宫再次妊娠产妇采取阴道试产，旨在分析阴道试产的实际效果，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 随机选择2016年4月～2018年4月笔者所在医院收治的62例疤痕子宫再次分娩产妇作为研究对象，将其作为观察组，另选择同期62例初产妇作为对照组，观察组患者的年龄在23～32岁，平均年龄为（29.51±3.54）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.24±0.35）周；距前次剖宫产手术的时间为2～7年，平均间隔时间为（3.69±1.61）年。对照组患者的年龄在23～35岁，平均年龄为（38.98±0.41）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（38.98±0.38）周；距前次剖宫产手术的时间为2～8年，平均间隔时间为（3.71±1.63）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：全部孕产妇均符合阴道试产标准；均身体健康，无严重妊娠期合并症；观察组产妇妊娠间隔超过两年；疤痕均为子宫下段横切口；均签署同意书。排除标准：合并严重妊娠并发症；双胎妊娠；高龄产妇；胎盘早剥；前置胎盘；骨盆狭窄。

1.3 分娩方法 两组产妇进行常规检查，包括胎位检查、产道检查、骨盆检查等，确认无阴道试产禁忌症后，指导产妇进行阴道试产，术中由临床医师及护理人员协助产妇进行阴道分娩，一旦出现紧急情况应立即转为剖宫产手术，以最大限度保证产妇及新生儿的安全。

1.4 观察指标 观察并记录两组的产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿Apagar评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的产程时间、产后出血、住院时间及新生儿Apagar评分情况均相似于对照组（P＞0.05），见附表。

3 讨论

虽然随着我国医疗技术的不断提高，剖宫产产妇的疤痕愈合情况基本良好，但疤痕子宫再次妊娠仍容易增加产后出血、子宫破裂等并发症，可能会对母婴的安全造成一定威胁[1]。疤痕子宫是剖宫产手术的重要指证之一，剖宫产手术的主要目的是避免产程延长、胎儿窘迫等事件发生，从而减少阴道分娩对胎儿的健康造成不良影响[2]。但近年来，随着国内对疤痕子宫再次分娩研究的不断深入，国内学者韩菊香等研究发现，疤痕子宫再次分娩产妇采取阴道试产可改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，但同时阴道试产也存在一定的风险，因此需严格把握适应症，做好产妇及新生儿的监测工作，以最大限度的改善母婴的妊娠结局[3][4]。

附表 两组患者的预后情况比较（）

附表 两组患者的预后情况比较（）

组别 例数 产程时间（h） 产后出血（ml） 住院时间（d） 新生儿Apagar评分（分）观察组 62 8.92±1.62 206.51±61.10 6.28±1.01 9.11±0.54对照组 62 9.11±1.58 197.69±58.68 6.09±1.21 9.16±0.59 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

本研究发现，观察组的产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿Apagar评分情况均相似于对照组（P＞0.05），上述结果提示与初产妇相比较，阴道试产对疤痕子宫再次妊娠产妇同样具有较好的临床安全性和有效性，两组产妇的妊娠结局比较并无明显差异。当然，由于疤痕子宫具有一定的破裂风险，因此需要做好产妇的监测工作，阴道试产前需严格把握适应症，排除阴道试产禁忌症者，以最大限度的保障母婴安全。