自我管理的社区护理模式在改善孕期妇女健康管理中的应用研究

广东省佛山市高明区人民医院（528500）严彩玲 何倩佞 钟燕文 骆丽燕 刘丽娟

我国前些年开放二胎政策，产妇数量明显增长，面对逐年增长的孕期女性，做好优生优育更为重要，这就对基础的社区医疗机构提出更高的要求，必须承担起帮助孕妇进行高效健康管理的重任，从而保障母婴健康[1]。本文分析了自我管理的社区护理模式在改善孕期妇女健康管理中的应用效果，筛选2018年1月～2018年12月接受我社区管理的300例孕妇，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 本文筛选2018年1月～2018年12月接受我社区管理的300例孕妇。按照随机方法，将孕妇分为研究组与对照组，每组有150例孕妇。两组资料：研究组孕妇的年龄是22～37岁，平均年龄（30.14±2.34）岁；其中有30例经产妇，120例初产妇；文化程度初中及以下30例，高中50例，大专及以上70例。对照组孕妇的年龄是21～38岁，平均年龄（31.25±2.51）岁；其中有25例经产妇，125例初产妇；文化程度初中及以下27例，高中48例，大专及以上75例。比较两组孕妇基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05。所有产妇均知情且同意，无精神障碍；经医院伦理委员会同意。

附表 两组孕妇孕期自我管理能力评分

1.2 方法 所有孕妇均在我社区建立健康档案，进行定期产检，在妊娠期，给予对照组孕妇常规的社区护理管理，即：完成各阶段保健手册的准确记录，回答孕妇的问题等。研究组开展以提高孕妇自我管理能力为原则的社区护理模式，方法如下：①充分掌握孕妇的妊娠情况、身体状况、家庭状况，结合其文化程度制定护理计划，帮助孕妇进行综合评估，家属发现其存在的不良因素，帮助其尽量避免。②每个月进行1次上门随访，随访重点是了解孕妇的居住环境，发现不利于妊娠的因素，予以纠正，同时通过饮食、活动等方面的干预提高孕妇的自我管理能力。在孕早期与孕中期，上门时掌握孕妇的主诉，了解其因素情况，评估最近一段时间孕期进展，详细讲解机体在孕期各个阶段的生理变化，了解产妇是否因身体变化而进展，帮助其缓解。说明孕期合理饮食、适当运动的重要性，教会孕妇日常如何进行胎儿抚触、怎样正确的数胎动。教会孕妇正确监测体位的要点，指出适合孕妇的体重范围，指导其如何对体重进行控制。在饮食方面予以指导，促进产妇能够在日常有科学的因素，嘱咐产妇适当的补充叶酸、钙剂、维生素，不要食用刺激性食物，不要饮用含咖啡因、酒精的饮料，多食用新鲜蔬果，增加纤维素含量高的食物的摄入，积极预防便秘。了解孕妇日常生活习惯，嘱咐其合理的规划休息时间，保障有充足的睡眠，提醒其选择平底鞋，尤其妊娠后期，容易有不同程度水肿状况，要自我加强腿部和脚步护理。和孕妇一同制定康复目标，帮助其选择适合的运动方法，指导其合理选择运动强度和时间。在孕晚期，面对明确加快的体重，鼓励孕妇加强自我控制，避免有巨大儿状况发生。灵活的调整膳食计划，保障此阶段营养、能量摄取均衡。③健康讲座，社区定期举办健康讲座，要求孕妇和其配偶尽量参与，可以通过集中授课的形式，强化孕妇的孕期保健技能，比如如何应对孕吐反应、怎样保持合适体位卧床等，教会运入如何识别风险因素，掌握临床征兆、胎膜破裂的应对办法。可以通过播放多媒体的形式，普及分娩方法、分娩过程、镇痛方法，示范正确的放松身体、深呼吸的技巧，说明分娩时应当进行哪些物品准备等。也可以进行分娩模拟训练，要求孕妇与家属参与，提高孕妇的自我保健能力。④互联网干预，通过微信平台，建立孕妇群，将组内孕产妇组织起来，一同交流妊娠与分娩经验，相互鼓励，积极参与社交活动，以起到情感安慰作用。建立微信公众号，为孕妇与家属实时的推送一些妊娠期常识。

1.3 观察指标 评估两组产妇孕期自我管理能力，平均指标包括胎儿监护、自我保护、遵医行为、日常生活等几个方面，每项总分100分，得分越高代表孕妇自我管理能力越佳。采用HAMD与HAMA量表评估两组孕妇孕期抑郁与交流状况。

1.4 统计学分析 本文采用SPSS18.0统计数据，以（x± s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇孕期自我管理能力评分 研究组各项自我管理能力评分均高于对照组，组间比较有统计学差异，P＜0.05。见附表。

2.2 两组孕妇HAMD与HAMA量表评分 研究组孕妇的HAMD（3.98±1.24）与HAMA（4.04±1.43）量表评分均低于对照组HAMD（6.15±2.21）与HAMA（6.46±2.38），组间比较有统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

孕期由于激素等多种因素的影响，容易发生并发症，这就需要孕妇具备一定的保健防护意识和自我保健能力，保障孕期安全性[2]。社区管理作为基础医疗，对孕产期产妇的护理管理工作更为重要。此外，孕期健康关乎胎儿健康，合理、科学的饮食是保障孕期健康的基础。社区管理通过充分掌握孕妇的妊娠情况、身体状况、家庭状况；定期进行健康讲座，并定期上门回访，结合目前互联网的优势，实施微信群组管理等方式，给予产妇孕期营养建议、妊娠状况等，并根据其个体的差异化制定个体化的饮食方案，保障营养均衡[3]。由此可见，强化孕妇自管理能力，是对孕妇预后的保障。做为基层单位的社区医疗机构，则有必要承担起这项重任，在社区护理开展过程，重视提高孕妇自我管理能力[4]。

本文对以自我管理为重点的社区护理展开研究，利用电话、上门、健康讲座的形式，对孕妇的日常生活予以干预，帮助其避免孕期不良因素，并重视孕妇遵医行为、自我护理能力的提高，传授给产妇不同阶段的保健技巧，予以灵活的饮食和运动指导，普及分娩方法并指导其进行充分的分娩准备。结果提示，研究组孕妇各项自我管理能力评分均高于对照组；研究组孕妇的HAMD与HAMA量表评分均低于对照组，组间比较有统计学差异，P＜0.05。充分证明，社区自我管理护理模式的开展能够帮助孕期妇女提高自我管理能力，改善不良情绪，保障孕期安全性。