乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效及机制分析

平煤神马医疗集团总医院（467000）康宪政

脑梗塞常被称之为缺血性脑卒中，主要是由脑部血液障碍引发的疾病，患者会出现不同程度的缺血、缺氧、脑组织缺血性软化或坏死等现象，随病情进一步发展，患者会逐渐出现半身不遂、昏迷、智力障碍等表现，对其身体健康和生命安全造成严重影响[1]。本文旨在研究乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效，现做报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2018年3月～2019年2月内77例脑梗塞患者分为两组，其中观察组（n=38）：男∶女（19∶19），年龄58～79岁，平均（68.48±8.78）岁。对照组（n=39）：男∶女（20∶19），年龄58～80岁，平均（68.89±8.48）岁。对比分析77例患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：常规治疗：患者入院后给予常规对症治疗，包括抗血小板聚集、吸氧、维持水电解质平衡、降低颅内压等，再次基础上适当控制血糖和血压。观察组：乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗：静脉滴注30mg依达拉奉注射液（国药准字H20120042，西安利君制药，规格：20mL*30mg）+0.9%的100mL氯化钠溶液；滴注时间控制在30min，2次/d。静脉滴注0.6g乙酰谷酰胺注射液（国药准字H20059387，厂家：康普药业股份有限公司，规格：2mL*0.1g）+5%的250mL葡萄糖溶液，1次/d。两组连续治疗2周。

1.3 观察指标 对比分析两种模式下临床疗效；主要从治疗前后患者神经功能和日常生活能力改善情况；其中神经功能缺损评价采用卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）；分值0～42分，0～10分轻度受损，11～20分中度受损，21～42分重度受损。日常生活能力评价采用（Activity of Daily Living，ADL）量表，0～100分，≥60分（轻度受损），41～60分（中度受损），≤40分（重度受损）[2]。

1.4 统计学方法 此研究用SPSS系统进行统计学分析，计量资料以(±s)体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n(%)体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结果

对比分析临床疗效，结果显示：观察组患者经治疗后NIHSS评分明显较对照组低，ADL评分明显较对照组高，P＜0.05。见附表。

附表 治疗前后两组患者NIHSS和ADL评分对比

3 讨论

脑梗塞属于临床常见危重急症，近年来随着我国人口老龄化不断加剧以及人们生活习惯不断发生改变，致使脑梗塞临床发病率呈逐年上升趋势，而早期实施科学有效的治疗措施可有效挽救患者生命并改善其预后情况；因此对患者来说实施科学有效的治疗措施至关重要。

依达拉奉属于强效氧自由基清除剂及抗氧化剂，抑制脂质过氧化反应较强，患者用药后可明显降低脑内花生四烯酸，从而减轻其脑水肿现象，也可防止氧化性细胞损害（15-HPETE引起的），还可以有效减少患者脑组织缺血半暗带面积，从而抑制患者出现迟发性神经元死亡，在防止血管内皮损伤的同时发挥抗缺血作用[3]。乙酰谷酰胺可有效透过血脑屏障分解为为谷氨酸和γ-氨基丁酸两种物质，其中谷氨酸参与中枢神经系统信息传递以及蛋白质代谢，可以直接作用于患者大脑皮质NMDA受体，提高神经元可塑性，从而进行细胞修复并促使神经系统形成发育；γ-氨基丁酸可以有效拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，促进乙酰胆碱合成的同时维持神经应激能力，强化大脑能量代谢运转并加快大脑对氧和葡萄糖的利用，快速恢复大脑功能的同时减少神经后遗症发生。

综上所述，依达拉奉联合乙酰谷酰胺治疗脑梗塞疗效显著，值得临床上推广借鉴。