氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗缺血性脑卒中的临床效果观察

河南省临颍县人民医院（462600）陈颍颍 党冬丽

缺血性脑卒中（CIS）是脑血管疾病中最为常见的一种，也是导致中老年人死亡和残疾的首要原因，CIS病理实质为脑供血动脉狭窄或栓塞引发的脑供血、供氧不足，进而导致脑组织坏死和神经功能受损[1]。本次研究通过对CIS患者实施不同的药物治疗，观察患者用药后的神经功能恢复情况，以期望为临床治疗CIS用药选择提供参考依据，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 按照随机数字法将2015年1月～2018年3月临颍县人民医院神经内科收治的86例CI分为甲、乙组，每组43例。甲组男性28例，女性15例，年龄55～74岁，平均年龄（63.6±4.2）岁；乙组男性26例，女性17例，年龄55～76岁，平均年龄（63.9±4.1）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组入院后均接受控制血压、血糖、辅助吸氧、卧床静养等常规治疗，甲组加服氯吡格雷（武汉武药制药有限公司，国药准字H20123155）：75mg/次，1次/d。乙组在甲组治疗基础上加服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）：40mg/次，1次/d。两组患者治疗周期均为15d。

1.3 观察指标 使用NIHSS量表评估治疗前后神经功能缺损情况，得分越高，表明患者的神经功能损伤越严重。使用酶联免疫法检测治疗前后两组患者C-反应蛋白（CRP）水平。统计两组患者治疗总有效率，疗效评定标准：①无效：治疗后仍生活无法自理，甚至死亡；②有效：神经功能有所改善，且具有一定的生活自理能力；③显效：神经功能基本恢复正常，具有较好的自主生活能力。

1.4 统计学分析 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP水平、NIHSS评分比较 乙组治疗后NIHSS评分、CRP水平明显低于甲组（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者治疗前后NIHSS评分和CRP水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后NIHSS评分和CRP水平对比(n,±s)

组别 例数 NIHSS评分（分） CRP水平（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 43 7.3±1.9 4.4±1.3 8.6±2.4 6.4±2.5乙组 43 7.4±2.1 2.7±2.1 8.5±2.5 3.7±1.1 t 0.23 4.51 0.19 6.48 P 0.82 0.00 0.85 0.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较 乙组治疗总有效率（95.3%）高于甲组（81.4%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

随着现代医学的快速发展，临床用药治疗CIS的可选药物和治疗方案也在不断增多，但现阶段关于氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗CIS的相关报道仍较少。氯吡格雷是目前临床常用的一种抗血小板药物，其主要通过抑制ADP与血小板受体结合阻碍ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物活化来抑制血小板凝集[2]。而阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，其作用机制与其他类型他汀类药物基本一致，主要药物活性成分仍为HMG-COA还原酶抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶活性抑制胆固醇合成，从而发挥调脂、改善动脉粥样硬化的作用[3]。此次研究探讨了氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗CIS的临床疗效，研究结果显示联合用药的乙组患者治疗后NIHSS评分和CRP水平均低于仅接受氯吡格雷治疗的甲组，且乙组治疗总有效率较高。这表明氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗CIS能发挥两者的相互协同作用，有效弥补单一用药的不足。

综上所述，阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗CIS临床疗效较高，可有效改善患者神经功能，降低机体炎症反应，适合用于临床推广。