耳内镜下应用氧氟沙星冲洗耳道治疗化脓性中耳炎的临床效果分析

广东省珠海上衝医院（519070）邱庆丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以2018年1月～2018年10月在我院治疗的64例化脓性中耳炎患者作为主要对象，采用数字随机表法分组，32例/组。观察组中：男性18例，女性14例；年龄区间为23～62岁，平均（41.18±2.46）岁；病程为2～14d，平均（7.23±1.28）d。对照组中：男性与女性患者的例数分别为17例、15例；年龄从24岁～63岁不等，平均（41.22±2.48）岁；病程最长15d，最短3d，平均（7.25±1.34）d。两组化脓性中耳炎患者的年龄、病程和性别资料比较无显著差异，有可比性。纳入标准[1]：纳入病患均经CT检查，综合临床症状，确诊为化脓性中耳炎；治疗依从性良好，可配合完成治疗；患者自愿参与此次研究；随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法 两组患者均用3%过氧化氢（石家庄康力药业有限公司，国药准字H13024156，3%）清洗外耳道脓液。对照组用氧氟沙星（江苏济川制药有限公司，国药准字H10950246，5ml∶15mg）清洗耳道，将头偏向健侧，患侧朝上，向耳道内滴入氧氟沙星滴耳液，保持头部10分钟不动，每次6～8滴，每日2次，共治疗14d。

观察组：在耳内镜直视下用氧氟沙星冲洗，指导患者半侧卧在治疗椅上，用吸引器将脓性分泌物吸净，并用1%浸润丁卡因（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20020144，25mg）棉片放置在耳道至鼓膜区，表面麻醉后，采用氧氟沙星进行负压抽吸冲洗，抽净后不滴加药物，每3d冲洗1次，共治疗14d。

1.3 评价标准及观察指标 疗效判定标准：显效：患者耳内分泌物完全消失，耳内炎症消失，听力恢复至正常；有效：耳内分泌物有所减少，耳内炎症有改善，听力较治疗前好转；无效：相比于治疗前无明显变化，未达到显效与有效的标准，甚至病情呈现加重的发展趋势。将显效率+有效率作为总有效率，以评估两种治疗方案的有效性。观察指标：对两组患者治疗前、治疗后的听力指标改善情况进行统计，重点观察比较两组患者的骨导听阈、气导听阈。

1.4 统计学处理 分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较分析 经比较两组的治疗效果，观察组的治疗总有效率（96.87%）显著高于对照组（81.25%），两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前及治疗后的听力指标 两组患者治疗后的骨导听阈、气导听阈值均显著大于治疗前，且观察组明显大于对照组，组间及组内比较均有显著差异，见附表。

附表 比较两组患者治疗前及治疗后的骨导听阈、气导听阈（±s）

附表 比较两组患者治疗前及治疗后的骨导听阈、气导听阈（±s）

组别 骨导听阈 气导听阈观察组（n=32）治疗前 3.0±0.56 5.0±0.26治疗后 9.0±1.23 12.0±1.41 t 25.114 27.618 P 0.000 0.000对照组（n=32）治疗前 3.0±0.54 5.0±0.28治疗后 5.0±1.28 8.0±1.27 t 8.144 13.049 P 0.000 0.000 t治疗前组间比较 0.000 0.000 P治疗前组间比较 1.000 1.000 t治疗后组间比较 8.097 11.924 P治疗后组间比较 0.000 0.000

3 讨论

化脓性中耳炎是临床上发病率较高的耳鼻喉疾病，多为细菌感染所致，发病率和复发率较高，会对患者的生活质量造成严重影响。本研究比较了化脓性中耳炎以氧氟沙星滴耳治疗、氧氟沙星耳内镜下冲洗耳道两种方法的治疗效果，研究发现后者的治疗优势更突出，主要体现在以下两方面：一方面，治疗总有效率更高；另一方面，治疗后患者的骨导听阈、气导听阈明显改善，相对较高，充分体现了氧氟沙星耳内镜下冲洗耳道的治疗优势。这主要是因为耳内镜下冲洗可将氧氟沙星药液直接送入病灶，药物的有效浓度更高，同时对脓液等炎症物质有较好的清除效果，同时也更有利于患者听力的恢复[2]。

综上，采用氧氟沙星耳内镜下冲洗耳道治疗化脓性中耳炎的效果显著，有利于患者症状的改善，可加快患者听力的恢复，值得推广应用。