子宫肌瘤不同手术方法对卵巢功能及性功能影响的临床探讨

河南省南阳市社旗县人民医院（473300）周莹

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月～2018年9月期间收治的64名患者作为临床资料研究样本进行回顾性分析，根据手术方式不同分为保留组与全切组。全切组中患者年龄29～57岁，平均年龄为（36.73±5.61）岁，病程为2～9年，平均病程为（7.35±1.84）年。保留组中患者年龄31～59岁，平均年龄为（37.29±5.87）岁，病程为2～10年，平均病程为（8.03±1.29）年。两组患者在病程、年龄以及病情方面并无显著差异，无统计学方面意义（P＞0.05），可同时作为资料研究样本。

1.2 方法 全切组患者在入院后进行常规检查确认身体状况可以接受手术，由护理人员对患者经术前宣教，讲解术前注意事项，术前确保患者膀胱处于排空状态，需禁食8小时、禁水6小时备皮消毒后均进行蛛网膜下阻滞[1]。开腹后探查子宫与周围组织、器官的情况，切断子宫圆韧带后进行分离，切除子宫后使用电凝止血，完成手术后逐层缝合进行关腹。

保留组患者术前检查与宣教同全切组患者相同，手术中采取蛛网膜下阻滞，手术过程中患者采取手术之前需要将子宫供血切断，分别在子宫两角切一个小切口，引流管贯穿子宫，每隔10min放松止血1min防止子宫缺血坏死[2]。沿子宫肌瘤生长方向进行剥除，完全切除后经电凝止血，后逐层缝合关腹。

1.3 观察指标 以雌二醇、黄体素以及促卵泡激素作为衡量两组患者术前以及术后卵巢功能的依据，以国际女性性功能评测表分值作为评价两组患者性功能标准。国际女性性功能评估量表(BISFW)中分值越低代表患者性功能受损越严重，反之，则代表性功能良好。将所有样本分析资料统一录入计算机中进行存档，便于后期调阅使用。

1.4 统计学方法 将所有观察指标样本数据统一输入SPSS19.0软件中进行分析处理，进行X2与t检测，当P值小于0.05时可认为样本分析对比有统计学意义。

2 结果

调查两组患者术前术后性功能评分可知，术前全切组分值为（48.7±9.3），保留组为（47.6±8.9），无统计学差异（P＞0.05）。术后全切组分值为（31.6±5.13），保留组为（39.6±6.4），保留组术后性功能显著优于全切组，数值差异显著有统计学意义（P＜0.05）。全切组与保留组在术前一周以及术后三个月的雌二醇、黄体素以及促软卵泡激素水平有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前术后各项性激素水平详细数据见附表。

附表 两组患者手术前后雌二醇、黄体生成素以及促卵泡激素水平对比

3 讨论

子宫肌瘤在中年妇女中的发病率较高，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，具体发病机理尚未得到清晰论证。有研究指出，子宫肌瘤患者体内的雌激素高于正常人水平，由于长期雌激素过高，导致子宫受刺激引发子宫肌瘤。患者患病后症状不明显，极少数的患者会有阴道出血或者按压下腹部会有压痛感，用手触摸下腹部能感觉到肿物，部分患者月经量会突然增多、出现贫血等。

子宫肌瘤作为常见的女性生殖系统疾病，病因尚未明确，医学界目前多认为内分泌激素水平与发病有直接关系。保守药物治疗仅能控制肿瘤不再增长和缩小，复发率比较高。采取手术根治的方式中传统子宫切除术创伤面积大，且术后不良反应异常明显，患者需要后续服用激素类药物维持身体激素平衡。综上所述，子宫完全切除后将会对患者的性功能造成不良影响，保留子宫的子宫肌瘤剔除术可以大幅提高患者术后的生存质量。